消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王志斌，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，消化科副主任醫(yī)師，從事中西醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾病十三年。
比如說你有一些胰腺的疾病，然后診斷不是很清楚，我們通過超聲內(nèi)鏡，進(jìn)行明確的診斷并且給予穿刺。有一些不適合于做ERCP的患者，我們可以通過超聲內(nèi)鏡，來做高位的膽管的一些引流或者探查，你都能夠看得很清楚。另外一些黏膜病變，我們可以用小探頭超聲，我們?cè)谄胀▋?nèi)鏡下，一個(gè)小探頭超聲，然后探查組織。因?yàn)樾√筋^超聲它的頻率高，看得非常精細(xì)，能看到你病變是來自哪個(gè)層次。尤其是一些早期的一些腫瘤叫早癌，看看有沒有侵犯到黏膜下層，能不能做治療。
超聲鏡的檢查它跟胃鏡是完全一樣的，而且粗細(xì)也都是一樣的，不會(huì)有額外的痛苦。都是通過口腔，然后進(jìn)入消化道，然后在指定的部位。比如說要看胰腺，一般我要從胃底，然后胃體，然后到十二指腸球部，到十二指腸降部，不同的點(diǎn)來觀察。事實(shí)上從患者的角度，做這個(gè)感受來說，跟你做普通胃鏡都是完全一樣的，只不過時(shí)間可能會(huì)稍微長(zhǎng)一些。
現(xiàn)在我們超聲內(nèi)鏡最多的還是做一些，胰膽系的疾病。比如說做胰腺的假性囊腫的穿刺，比如說我們做一些比較高位的膽管的梗阻的穿刺引流，比如說我們做一些大的壁外的一些腫瘤的穿刺、活檢，這都是能夠通過超聲內(nèi)鏡來解決的。比如說有一些胰腺，或者說是胃壁外的一些腫瘤，我們通過超聲內(nèi)鏡的穿刺，給它放粒子來進(jìn)行，在腫瘤內(nèi)部投射放射源進(jìn)行放療。
膠囊內(nèi)鏡是近幾年興起的一種，新型的一種胃腸道檢查技術(shù)，它跟傳統(tǒng)的胃腸鏡不一樣，它就是靠自體有電池的小膠囊，然后你吞咽之后它會(huì)定時(shí)的拍照，來探查你的胃腸道。中消化道它是胃鏡夠不著，結(jié)腸鏡也夠不著，所以這塊我們就靠膠囊內(nèi)鏡，做檢查非常好，而且小腸因?yàn)槭潜容^細(xì)。膠囊內(nèi)鏡它有幾個(gè)問題，第一個(gè)就是它沒法取活檢，如果你膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)了問題，你還得去做胃鏡去再確認(rèn)一下，要取活檢。另外它的成像效果，它畢竟不如咱們，高清的這種內(nèi)鏡。普通內(nèi)鏡它是非常清晰的，而且有放大功能，可以看得非常清楚，病變都能看得很清楚，而且能做治療。而膠囊內(nèi)鏡它只是一個(gè)檢查的目的。
超聲內(nèi)鏡它是近兩年來，發(fā)展非?？斓念I(lǐng)域。超聲探頭在腹部看心臟，超聲內(nèi)鏡它最早設(shè)計(jì)，是為了看胰腺。B超尤其胃內(nèi)有食物，或者有氣體干擾經(jīng)常對(duì)胰腺看不清楚，而且分辨率沒有那么高。超聲內(nèi)鏡它是在內(nèi)鏡的頭上，它做一個(gè)超聲探頭。它有這種環(huán)掃的，還有這種叫列陣的叫散掃型的，它有不同的功用。超聲內(nèi)鏡它還能看黏膜，我們叫小探頭超聲?？茨c壁或者是胃壁的黏膜，看所謂的黏膜下的腫物，黏膜下的腫物。超聲內(nèi)鏡不光是做診斷，它還能做治療，我們?cè)谒^的腎掃內(nèi)鏡，就是列陣的超聲內(nèi)鏡，我們能夠在探頭的指引下，做穿刺、做引流、做切開、放置支架等等這樣的治療。所以超聲內(nèi)鏡現(xiàn)在是非常的，就是解決了我們過去，就是消化科大夫，內(nèi)鏡大夫解決不了的一些問題。