腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
黃仲夏，北京朝陽醫(yī)院西院血液與腫瘤科主任 主任醫(yī)師，教授，研究生導師。從事血液病臨床工作20余年
多發(fā)性骨髓瘤可以并發(fā)骨病，表現(xiàn)為骨痛，然后這個全身骨質(zhì)疏松，然后這個骨質(zhì)溶骨性骨質(zhì)破壞。第二個多發(fā)性骨髓瘤腎病，嚴重的時候會可能發(fā)生尿毒癥。第三個免疫低下的人群容易發(fā)生感染。
一般來說，這種疾病還是不容易察覺的，多發(fā)性骨髓瘤，一旦發(fā)現(xiàn)就是中晚期了。因為，它在早期的癥狀上，是不明顯的，我們病人往往很難去發(fā)現(xiàn)。國外他們都做一些早期診斷，能夠及時發(fā)現(xiàn)這些疾病，第一步檢查血尿M蛋白等.......能提前查出。
多發(fā)性骨髓瘤是較易發(fā)生誤診的內(nèi)科疾患之一。在臨床上常被誤診為“骨質(zhì)疏松”、“骨轉(zhuǎn)移癌”、“腰椎結(jié)核”、“腎病”、“復發(fā)性肺炎”、“泌尿系感染”等病。在診斷時又需與反應(yīng)性漿細胞增多癥、意義未明單克隆免疫球蛋白血癥、原發(fā)性巨球蛋白血癥、原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變性、伴發(fā)于非漿細胞病的單克隆免疫球蛋白增多、骨轉(zhuǎn)移癌、原發(fā)于骨的腫瘤、原發(fā)性腎病、甲狀旁腺功能亢進等病鑒別。國內(nèi)曾有報道2547例MM的臨床誤診率高達69％，可見MM的鑒別診斷是臨床醫(yī)師應(yīng)該注意的重要問題。
骨髓瘤是不能治愈的一種惡性腫瘤，惡性漿細胞無節(jié)制地增生、廣泛浸潤和大量單克隆免疫球蛋白的出現(xiàn)及沉積，正常多克隆漿細胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，從而引起廣泛骨質(zhì)破壞、反復感染、貧血、高鈣血癥、高黏滯綜合征、腎功能不全等一系列臨床表現(xiàn)并導致不良后果。目前沒有辦法徹底治愈，最終還是要復發(fā)的，所以要通過定期復查，通過化療放療來抑制病情的發(fā)展。
核磁共振成像（MRI）檢查有助于判斷是否存在脊髓壓迫；計算機斷層掃描（CT） 檢查有助于顯示髓外病變；乳酸脫氫酶（LDH）、C反應(yīng)蛋白（CRP） 及β2-M在血清及尿中的含量可反應(yīng)腫瘤的負荷，有助于判斷患者的預后；正電子發(fā)射斷層掃描（PET）有助于判斷病變的范圍；促紅細胞生成素（EPO）水平的檢測有助于決定是否需要進行EPO治療。骨髓穿刺活檢及克隆研究和骨髓標本細胞遺傳學研究對MM也有一定的意義。