內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
張秀娟，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，2005年于北京朝陽醫(yī)院（西區(qū)）內(nèi)分泌科工作至今，一直從事內(nèi)分泌與代謝疾病的臨床、教學(xué)和科研工作。
經(jīng)常低血糖就不會(huì)得糖尿病嗎？實(shí)質(zhì)上是一個(gè)認(rèn)識上的誤區(qū)實(shí)際上在一個(gè)糖尿病病人中他既可以出現(xiàn)糖尿病也可能出現(xiàn)低血糖也可以出現(xiàn)高血壓，而低血糖反而會(huì)是一些早期糖尿病病人早期的癥狀。所以出現(xiàn)低血糖有可能是糖尿病患者出現(xiàn)的癥狀。
到醫(yī)院測血糖，實(shí)際上血糖的檢測包括幾種：空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖，他們的要求都是不一樣的。 如果測的是空腹血糖，這樣的病人希望他前一天正常飲食，吃他原有的降糖藥，但是空腹的當(dāng)天，一般來說是不需要吃口服的降糖藥的，因?yàn)楹芏嗟慕堤撬幬锖瓦M(jìn)餐的時(shí)間是有關(guān)系的，所以，檢測空腹血糖，在當(dāng)天早上來測的話是不需要服用當(dāng)天早上的藥物的。但是對于餐后兩小時(shí)的血糖，我們是希望看到患者在用藥的情況下血糖用藥的情況，所以，建議患者測血糖的當(dāng)天正常飲食、正常服用原有的降糖藥物。隨機(jī)血糖沒有什么限制，以往怎么服藥就怎么服藥。但是打胰島素的病人要額外注意一下吃飯的時(shí)間，因?yàn)椴灰欢▉淼结t(yī)院就能測到血糖。
直插空腹血糖這顯然是不對的，糖尿病病人除了空腹血糖高以外，還有餐后血糖升高，這兩種情況只要有一種存在就可以診斷為糖尿病。飲食以碳水化合物為主所以餐后血糖高占糖尿病患者的很大一部分?？崭寡遣桓卟⒉淮頉]有糖尿病的。所以需要不要忘記餐后血糖的篩查。
我們通常所說的空腹血糖是指禁食8～12小時(shí)后的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。一般抽血時(shí)間是在凌晨的五點(diǎn)到九點(diǎn)。空腹時(shí)間超過十二個(gè)小時(shí)以上對我們血糖也是有影響的，很多人測空腹糖尿病，晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐時(shí)間過晚（太晚的話會(huì)導(dǎo)致空腹時(shí)間不足8個(gè)小時(shí)），都有可能導(dǎo)致第二天早上的空腹血糖值偏高。
得了糖尿病就必須用藥治療嗎？這是不一定的，對于血糖不是很高的患者來說通過飲食和運(yùn)動(dòng)的管理是能夠很好控制血糖水平的，但是如果是一型糖尿病患者就必須要通過藥物治療了。這個(gè)病是一個(gè)慢性病，前期可能不需要藥物治療，但發(fā)展都后期都必須要通過藥物來治療