內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
張秀娟,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,2005年于北京朝陽(yáng)醫(yī)院(西區(qū))內(nèi)分泌科工作至今,一直從事內(nèi)分泌與代謝疾病的臨床、教學(xué)和科研工作。
肥胖的人為什么容易患糖尿病,首先脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素很敏感性的下降,所以肥胖的人維持正常代謝需要更多的胰島素要5-10倍以上。胖者脂肪細(xì)胞功能發(fā)生異常,釋放出大量脂肪源性因子可導(dǎo)致胰島素抵抗、糖、脂代謝紊亂、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等臨床異常變化。所以有人認(rèn)為肥胖者脂肪細(xì)胞功能的異常是糖尿病等多疾病的基本病理生理機(jī)制。
為什說(shuō)昏迷是糖尿病最兇險(xiǎn)的急癥之一,因?yàn)樘悄虿‖F(xiàn)在的發(fā)病率很高人群也廣?;杳詴r(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)造成細(xì)胞的不可逆的損傷嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡,所以對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)昏迷是非常嚴(yán)重的。對(duì)于糖尿病人來(lái)講,昏迷和糖尿病是相關(guān)的。具體的原因是:1、昏迷是不是因?yàn)榈脱且穑枰獪y(cè)血糖,低于3.9是偏低,低于2.8是更低的。2、酮癥酸中毒或者高滲透昏迷。
體檢空腹血糖偏高。發(fā)現(xiàn)血糖偏高,可以直接來(lái)門診就診??纯崭寡歉叩绞裁闯潭?,如果大于5.6毫摩爾每升,我們醫(yī)生認(rèn)為高了,患者應(yīng)該進(jìn)一步確診。 如果是5.6到7.0之間,我們需要進(jìn)一步篩查,做一個(gè)OGTT實(shí)驗(yàn),查血空腹血糖和餐后倆小時(shí)血糖,如果空腹大于7,餐后大于11.1就可以認(rèn)為是糖尿病。
一般來(lái)說(shuō),糖尿病血糖控制好了是否可以停藥了?有些病人經(jīng)常會(huì)這樣問(wèn)醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)告訴你,目前糖尿病是不能根治的一種疾病,所以是不能停藥的。因?yàn)槟愕难强刂坪昧?,是在藥物的基礎(chǔ)上的,一旦你停藥,血糖就會(huì)回升。因此是絕對(duì)不能停藥。