腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
趙東兵，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任腹部外科副主任。獲中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位。
對(duì)于反流性食管炎的預(yù)防，是很重要，首先要禁煙、忌酒，飲食上少量多餐，吃低脂肪的飲食，晚餐不要吃得過飽。并且要心情的愉悅，多鍛煉，增加體育運(yùn)動(dòng)。床頭抬高對(duì)夜間食管炎有重要幫助，肥胖患者尤其注意要減體重，因?yàn)榉逝质欠浅２缓玫摹?/p>
反流性食管炎（RE）是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損。反流性食管炎的病因,通常由于反流的膽汁和胃酸共同作用于食管粘膜的結(jié)果，會(huì)伴有胃炎。十二指腸潰瘍患者有高胃酸分泌容易導(dǎo)致胃竇的痙攣以及幽門的障礙。
慢性萎縮性胃炎主要是遺傳因素和外界重金屬的接觸，同時(shí)缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎的發(fā)生也有一定的關(guān)聯(lián)性，一般臨床表現(xiàn)沒有特異性。慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜已經(jīng)發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎又可以分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)呈多灶性萎縮，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來，后者萎縮性改變主要在胃體，多由自身免疫引起的胃體胃炎發(fā)展而來。
得了十二指腸類癌怎么治療，有兩種辦法。1.外科手術(shù)治療；2.藥物化療：廣泛轉(zhuǎn)移可用多柔比星（阿霉素）、氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶）、硫酸長春堿（長春花堿）、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等可有一定療效。最近研究表明鏈佐星（鏈脲霉素）療效最好，單獨(dú)用賽庚啶亦有療效。放療可緩解骨轉(zhuǎn)移所引起的疼痛，但不能使腫瘤消退。
十二指腸潰瘍合并有類癌綜合癥的就需要藥物治療，生長抑制類奧曲肽這一種能有效抑制患者潮紅腹瀉等臨床表現(xiàn)，總的來說治療效果不錯(cuò)的。目標(biāo)是控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥。目前最常用的藥物分為以下幾類： （1）抑制胃酸分泌藥 目前臨床上主要有H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑。PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，是治療十二指腸潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。 （2）黏膜保護(hù)劑 與抑制胃酸藥聯(lián)用可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)。 （3）促胃腸動(dòng)力藥 主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空，緩解癥狀。 （4）根除幽門螺桿菌