神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
鐘利群，女，1972年生，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腦病科1科主任。出生于醫(yī)學(xué)世家，從小耳濡目染。父親鐘孟良，曾師從三代御醫(yī)之后趙紹琴教授及江南世醫(yī)王慕康前輩。父親曾擔(dān)任多年省級(jí)中醫(yī)院急診科主任，期間采用“以中醫(yī)治療為主、西醫(yī)監(jiān)測(cè)為輔”的雙行路線。在很多西醫(yī)治療效果不佳、無(wú)效的病例中突破取得卓效。
動(dòng)脈粥樣硬化血栓事件不是單一事件。在門(mén)診臨床中會(huì)發(fā)現(xiàn)，有很多的患者既有冠心病也有下肢動(dòng)脈疾病，在這些疾病當(dāng)中發(fā)生率基本相同。比如說(shuō)腦血管疾病的發(fā)生率大概是24.7%，冠心病大概是30%，外周動(dòng)脈疾病大概是20%，這三種疾病的重疊性大概是在3%。
一般在發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的時(shí)候，它會(huì)有幾個(gè)提示作用。提示你的年齡在增長(zhǎng)，人在四五十歲之后，會(huì)出現(xiàn)一些斑塊。大小超過(guò)你年齡增長(zhǎng)范圍一定要進(jìn)行管理。斑塊的穩(wěn)定至關(guān)重要，一個(gè)是要讓你的動(dòng)脈壁穩(wěn)定；第二個(gè)是血壓的穩(wěn)定。
斑塊的危險(xiǎn)性在于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì)脫落，一個(gè)是脫落形成栓塞，另一個(gè)是斑塊破裂以后引起血栓在周圍聚集堵塞血管，造成血管蔽塞。 斑塊脫落不脫主要是因?yàn)樗邏K靠近腔內(nèi)的最上層有一個(gè)纖維帽，這個(gè)纖維帽結(jié)實(shí)的時(shí)候它就不容易脫落，不結(jié)實(shí)的時(shí)候就很容易脫落。
由于疾病初期很難被察覺(jué),一旦發(fā)病，輕者出現(xiàn)腦供血不足、眩暈、頭痛，嚴(yán)重時(shí)很容易引起心肌梗塞、腦供血不足、腦血管意外、猝死等的發(fā)生。動(dòng)脈粥樣硬化可以導(dǎo)致多種類型的腦卒中，包括缺血性和出血性兩大類。 核磁為什么有這么多種，是因?yàn)楹舜庞胁煌臋z測(cè)方式。它能檢測(cè)腦組織、血管還有動(dòng)脈、靜脈等。
動(dòng)脈粥樣硬化血栓在血液當(dāng)中是如何形成的，這主要是跟血液中的血小板和纖維蛋白原有關(guān)，這種血栓較一般血栓硬度要高。脈系統(tǒng)的血栓形成多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎(chǔ)上，動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成就是不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，在此基礎(chǔ)上形成富含血小板的血栓，導(dǎo)致血管事件，甚至發(fā)生血管性死亡的過(guò)程。