心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李玉峰,博士,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 心血管內(nèi)科,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院東區(qū)急診科主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。
一旦發(fā)生猝死,需要采取緊急的心臟復(fù)蘇治療,不然基本上沒(méi)有挽救的可能性,所以人人需要心臟復(fù)蘇,給病人提供一定的血液供給。時(shí)學(xué)會(huì)硝酸甘油,消心痛,速效救心丸,益安寧丸,阿斯匹林的用法,能在關(guān)鍵的時(shí)刻救人一命。年齡是病人最主要的病因,肥胖吸煙酗酒缺乏運(yùn)動(dòng)都是冠心病的易患因素。
冠狀動(dòng)脈照影是通過(guò)一根非常細(xì)的導(dǎo)管,從大腿根部或者手腕,將這個(gè)導(dǎo)管送到心臟動(dòng)脈開(kāi)口的部位,拍影像學(xué)檢查??梢苑浅G宄目匆?jiàn)我們心臟血管的情況以及流向。這個(gè)手術(shù)有一定的創(chuàng)傷性,也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。但技術(shù)已經(jīng)成熟,風(fēng)險(xiǎn)非常小。
另一種十分重要的心臟檢查冠狀動(dòng)脈照影,可以明確檢查出。如果血管通過(guò)照影,明顯有狹窄,狹窄部分超過(guò)50%以上可以診斷為冠心病。心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是最重要的檢查手段,還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無(wú)特異性。
在運(yùn)動(dòng)之后心臟是否出現(xiàn)缺血反應(yīng),如果反應(yīng)強(qiáng)烈可能有冠心病。如果無(wú)創(chuàng)檢查無(wú)法查出,就需要做有創(chuàng)的檢查。比如冠狀動(dòng)脈照影,一種放射性CPA,計(jì)算機(jī)三維重建。通常需要采血測(cè)定血脂、血糖等指標(biāo),評(píng)估是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素。心肌損傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主。