心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李玉峰，博士，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 心血管內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院東區(qū)急診科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
冠心病要綜合考慮，典型癥狀結(jié)合心電圖檢查。如果沒有心電圖表現(xiàn)，可以進一步運動平板實驗，在運動跑步的狀態(tài)心監(jiān)測心電圖的變化。包括運動負荷試驗和藥物負荷試驗。對于安靜狀態(tài)下無癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過運動或藥物增加心臟的負荷而誘發(fā)心肌缺血，通過心電圖記錄到ST-T的變化而證實心肌缺血的存在。運動負荷試驗最常用，結(jié)果陽性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。
說到冠心病診斷的方法，常用的檢查方法有：心電圖、心臟彩超、平板運動試驗都是屬于無創(chuàng)的；心電圖對冠心病的診斷有非常大的借鑒意義，當然它不是100%能確定是否有冠心病，比如說心電圖異常，并不等于有冠心病，心電圖正常也不等于沒有冠心病，如果出現(xiàn)了這樣的問題，一定要借鑒本身有沒有心臟方面的癥狀也就是心電圖只是作為參考。
冠心病一般指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。冠心病中醫(yī)治療有很大的優(yōu)勢，西醫(yī)治療一般是擴張血管治療，而中醫(yī)是根據(jù)整體的情況進行綜合調(diào)理。有一些病人西藥用后癥狀改善不明顯，就用中醫(yī)進行調(diào)理。
冠心病的另一種方式冠狀動脈搭橋手術(shù)，用大腿的血管或者自身的血管，從主動脈根部接到我們心臟血管，跨過其狹窄部位，給心臟供血。對同一病人來說，處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。
冠心病，除了藥物治療和非藥物治療，還有一種是冠狀動脈支架術(shù)，這是針對它及其狹窄的部位，在其狹窄部位弄一個網(wǎng)狀的支架，用網(wǎng)狀的支架，把原有狹窄的部位給支撐起來，恢復(fù)原有的直徑。通過導(dǎo)管把支架送到狹小部位。這樣讓血流更加通暢。