消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙海英，女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師、副教授。
頑固性便秘除了藥物外，中醫(yī)的一些，比如針灸、中醫(yī)按摩，可能對(duì)慢性便秘也有一定的輔助治療作用。 針灸往往針刺向天樞穴或者足三里，可以刺激結(jié)腸的蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便的排出。對(duì)于一些患者也可以嘗試著應(yīng)用按摩的手法，也可以刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便的排除。另一方面，對(duì)改善患者的焦慮、緊張情緒也有一定的幫助，因?yàn)楹芏嗦员忝氐幕颊?，往往合并一些神?jīng)精神的因素，可能會(huì)加重便秘的發(fā)生。
中醫(yī)中藥的方法對(duì)于慢性便秘的治療，有一定的輔助作用，作為中藥來(lái)講，中藥常用的有大黃、蘆薈、決明子、番瀉葉，這些含有蒽醌類(lèi)的通便成分的藥物。在臨床當(dāng)中無(wú)論做成成藥，或者是在中醫(yī)的這些湯劑中，常常作為通便的常用成分。 但是這類(lèi)藥物，往往建議作為補(bǔ)救的一個(gè)方法，不適合長(zhǎng)期維持的治療，主要原因是這些藥物中含有蒽醌類(lèi)成分，長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)造成依賴(lài)，甚至造成結(jié)腸黑變病等不良反應(yīng)。
慢傳輸型便秘藥物治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療。 總體來(lái)講，慢性便秘特別是功能性便秘，就是除外了結(jié)直腸的器質(zhì)性病變，或者是其他的一些臟器系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病，導(dǎo)致的便秘，這種功能性便秘的患者都是一個(gè)良性的過(guò)程，極少有患者需要手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。 因?yàn)槿魏问中g(shù)都是可能會(huì)改變解剖結(jié)構(gòu)，是一個(gè)破壞性的治療方式，所以往往都是放在最后選擇的，只有經(jīng)過(guò)結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)，證實(shí)它是一個(gè)慢傳輸型的便秘，而且用其他的藥物治療沒(méi)有太好的作用，就可以考慮進(jìn)行結(jié)腸的部分切除或全結(jié)腸的切除，來(lái)進(jìn)行便秘的治療。
在治療過(guò)程當(dāng)中，除了用藥以外，一定要配合這些一般治療： 第一、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，多吃蔬菜、水果、粗糧、多喝水。 第二、避免同時(shí)服用可能會(huì)加重便秘的藥物，比如降壓藥中常用的一些鈣離子拮抗劑，或者一些含有造成便秘的離子成分，比如鐵劑、鉍劑或者是含鋁的制劑，它可能會(huì)造成便秘的加重。 所以在服藥期間，可能有一些其他的治療，其他疾病的藥物，可能會(huì)加重便秘。
頑固性便秘長(zhǎng)期吃藥是否有副作用，要分情況而定： 第一、增加大便水分含量的藥物，比如歐車(chē)前等一類(lèi)容積性的瀉藥，可以把水分吸收到歐車(chē)前的藥物當(dāng)中去軟化糞便，然后使大便的容積增加，促進(jìn)糞便的排出。這類(lèi)藥物是相對(duì)安全的，因?yàn)檫@類(lèi)藥物不被人體吸收，僅在腸道局部作用，所以長(zhǎng)期應(yīng)用是相對(duì)安全的。 第二、滲透性瀉藥，比如聚乙二醇、乳果糖這一類(lèi)的藥物，它是在腸道內(nèi)形成一個(gè)高滲透的環(huán)境，同樣它基本上也是不被人體吸收的，所以應(yīng)用起來(lái)相對(duì)也比較安全，像乳果糖這類(lèi)的藥物對(duì)于糖尿病患者要慎用，因?yàn)樗锩娣纸獬鰜?lái)的果糖成分，可能稍微地吸收以后，可能對(duì)一些血糖控制不好的，這些糖尿病患者的血糖造成一定影響。 第三、刺激性瀉藥，比如常用的中藥的成分大黃、蘆薈、決明子、番瀉葉這一類(lèi)的，以及西藥里面有個(gè)叫酚酞片，也就是果導(dǎo)片這一類(lèi)刺激性通便藥，它雖然起效快，而且效果也非常的肯定，但是不建議長(zhǎng)期應(yīng)用，因?yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)用，可能會(huì)造成結(jié)腸黑變病。