消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙海英,女,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師、副教授。
便秘的形成和飲食結(jié)構(gòu)、生活方式密切相關(guān)。 便秘人群的飲食結(jié)構(gòu)都會(huì)有些問題,比如長(zhǎng)期攝入纖維素類食物較少、飲水量較少,就可能會(huì)造成便秘的發(fā)生。 那么反過來講,便秘的人群更適合進(jìn)食富含纖維素的飲食,特別是富含水溶性纖維素的飲食,比如低聚糖、寡聚糖這些食物,另外日常中要注意多飲水,每日飲水量建議1.5升到2升以上。
胃食管反流病會(huì)復(fù)發(fā)。 對(duì)于這些經(jīng)過一個(gè)初始治療以后,癥狀已經(jīng)完全緩解的患者,我們可以考慮停藥,但是如果一旦在停藥以后,患者的癥狀仍舊反復(fù)出現(xiàn),就需采取維持治療。 維持治療的原則實(shí)際上就是使用最小的藥量來維持患者不發(fā)作。對(duì)于那些在初始治療以后,偶爾出現(xiàn)癥狀的,也可以看采用按需治療的這么一個(gè)策略。 如果患者在癥狀完全緩解以后,偶爾還出現(xiàn)一些反酸燒心的癥狀,那么在他出現(xiàn)癥狀的時(shí)候,可以考慮再用一段時(shí)間相應(yīng)的
胃食管反流病藥會(huì)有一些不良反應(yīng)。 目前比較明確的可能出現(xiàn)的問題如下: 1、造成胃底腺息肉發(fā)病的增高,其實(shí)這類息肉仍舊是良性的病變,而且惡變的幾率是極低的。 2、可能會(huì)造成鈣質(zhì)吸收的一個(gè)障礙。由于胃酸具有一定的酸度,可以分解我們食物當(dāng)中的蛋白、結(jié)合鈣或者是鈣鹽成分,這樣更利于我們對(duì)于鈣質(zhì)的吸收,但是長(zhǎng)期服用了這些抑制胃酸的藥物以后,胃酸的酸度降低了,很有可能鈣質(zhì)的吸收受到了一定的影響。 3、對(duì)于年老體弱的患者,可能會(huì)增加腸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。
治療胃食管反流病最關(guān)鍵的藥物就是抑制胃酸的這類藥物,常說的質(zhì)子泵抑制劑,那么經(jīng)典的藥物就是奧美拉唑,當(dāng)然現(xiàn)在臨床上也出現(xiàn)了很多新型的制劑。 其實(shí)這類藥物要求患者服用的周期是比較長(zhǎng)的。因?yàn)槲甘彻芊戳鞑∈且粋€(gè)慢性復(fù)發(fā)性疾病。首先它的病因并不是非常的清楚,再有光靠吃藥不改變生活方式,不改變飲食的結(jié)構(gòu),癥狀可能很快就又復(fù)發(fā)了。 所以這個(gè)藥物它的治療是要維持一個(gè)周期的,特別是對(duì)于那些我們內(nèi)鏡下證實(shí)有反流性食管炎或者是巴瑞特食管的患者。我們要求反流性食管炎的療程至少要達(dá)到8周,而對(duì)于已經(jīng)有巴瑞特食管的患者,建議長(zhǎng)期進(jìn)行一個(gè)質(zhì)子泵抑制劑的維持治療。
腸易激綜合征的治療,一方面我們可以嘗試運(yùn)用一些調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)的、動(dòng)力的,協(xié)調(diào)腸道動(dòng)力的一些藥物來解決患者的腹瀉、便秘這些癥狀。另一方面對(duì)于腹痛比較典型的患者我們也可以采取一些對(duì)癥治療的措施,比如說用一些解痙攣的藥物止痛的藥物來減少他腹痛、腹部不適的發(fā)生。還有一類對(duì)于存在緊張焦慮這些有神經(jīng)精神因素加重的癥狀的患者,我們也采用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物,比如說一些抗焦慮、抗抑郁的藥物,目的是減少他的內(nèi)臟的敏感性,所以說腸易激綜合癥的治療是一個(gè)綜合的治療。還有一類非常常用的藥物就是有一類患者,研究顯示他的腸道菌群存在著一定失調(diào)的,那么我們也可以采用這些腸道益生菌來調(diào)節(jié)患者的腸道菌群來達(dá)到緩解他的這些癥狀的目的