消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙海英，女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師、副教授。
根據(jù)胃鏡下食道下段黏膜損傷情況，可對(duì)食管炎進(jìn)行如下劃分：一、黏膜病變損傷的程度，這類(lèi)是輕度食管炎；二、損傷之間有沒(méi)有相互的融合，這類(lèi)是中度食管炎；三、融合以后所占據(jù)食管官腔的周徑比，這類(lèi)是重度食管炎。
胃鏡可以確診胃食管反流病，可以直接尋找反流的證據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)反流性食管炎或者巴瑞特食管，結(jié)合癥狀就可以確診了；還能排出引起這些癥狀的其他消化道疾病，如多數(shù)患者做胃鏡沒(méi)有典型的食管發(fā)現(xiàn)，但是在排除其他氣滯性病變以后，就能結(jié)合典型反酸燒心癥狀來(lái)確診。
由于反復(fù)反流，造成食管下端黏膜，化生性的一個(gè)改變。通常，食道的上皮是鱗狀上皮，由于反復(fù)反流，造成了另一類(lèi)的鱗狀上皮，更是變成類(lèi)似接近于胃的柱狀上皮，我們稱(chēng)之為化生。這類(lèi)的患者，在臨床上，更容易發(fā)生食管腺癌的這么一個(gè)情況。
胃食管反流病根據(jù)胃鏡下不同的表現(xiàn)來(lái)分為三個(gè)亞型：一、雖然有反酸燒心的癥狀，但是在食道并沒(méi)有明顯損傷黏膜的表現(xiàn)，這類(lèi)患者成為非糜爛性的反流病，這個(gè)在我們胃食管反流病當(dāng)中站到絕大多數(shù)；第二，食道下端由于反流物質(zhì)胃酸，膽汁造成造成食道黏膜損傷，稱(chēng)為反流性食管炎。