心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
劉巍，北京安貞醫(yī)院 心臟內(nèi)科 副主任醫(yī)師。本科于1996年，碩士于2001年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后工作于北京大學(xué)人民醫(yī)院及新加坡陳篤生醫(yī)院，于2006年來安貞醫(yī)院工作，并曾赴日本東邦大學(xué)，美國德州大學(xué)醫(yī)學(xué)部及休斯頓醫(yī)學(xué)中心工作博士學(xué)位，從事心血管臨床工作10余年，
如何來選擇降壓藥，對于年輕人最要的就是血管動(dòng)脈壁增厚，首選的藥物是鈣離子拮抗劑。對于一些老年高血壓患者，往往是動(dòng)脈極度硬化，首選藥物是利尿劑。可以減少血管內(nèi)的容量。我們建議是多種藥物小劑量的聯(lián)合服用，讓血壓能慢慢的降低。
心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的一種類型，我們剛才所講冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。它主要是指冠狀動(dòng)脈也就是說三根血管前降支，回旋之和右冠狀動(dòng)脈發(fā)生的狹窄。那么如果這三根血管，其中有一根或者是多根發(fā)生了急性的，完全阻塞的話就叫做急性的心肌梗死，那急性的心肌梗死是所有的心臟病最兇險(xiǎn)的一種。
提到三尖瓣呢先介紹下，右房室口，以致密結(jié)締組織構(gòu)成的纖維支架環(huán)上附著有3個(gè)三角形瓣膜，稱三尖瓣或右房室瓣。三尖瓣如同一個(gè)“單向活門”，保證血液循環(huán)由右心房一定向右心室方向流動(dòng)和通過一定流量。三尖瓣狹窄指由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，導(dǎo)致三尖瓣在收縮期不能完全關(guān)閉時(shí)稱三尖瓣關(guān)閉不全。
一旦確診，應(yīng)按規(guī)范治療。初始治療為經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。病情仍不緩解者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。
