心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
劉巍,北京安貞醫(yī)院 心臟內(nèi)科 副主任醫(yī)師。本科于1996年,碩士于2001年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué),畢業(yè)后工作于北京大學(xué)人民醫(yī)院及新加坡陳篤生醫(yī)院,于2006年來安貞醫(yī)院工作,并曾赴日本東邦大學(xué),美國(guó)德州大學(xué)醫(yī)學(xué)部及休斯頓醫(yī)學(xué)中心工作博士學(xué)位,從事心血管臨床工作10余年,
那么二尖瓣狹窄的治療有哪些手段呢,如果是一個(gè)輕度的狹窄,口服一些藥物,比如緩解心衰的藥物就可以了,那么如果是一個(gè)重度的狹窄,就要考慮應(yīng)用手術(shù)的方法。早期如果二尖瓣彈性程度還比較好可以采用球囊擴(kuò)張的方法,就是一種介入性的手段不用開胸,把一個(gè)球囊通過大腿的血管主要是大腿的靜脈放置,穿過心臟從右心房穿到左心房,然后放置到二尖瓣的,就把這二尖瓣的擴(kuò)張,這樣就能使二尖瓣進(jìn)一步的開放來緩解患者的癥狀,這個(gè)叫做二尖瓣的球囊擴(kuò)張術(shù)。那么對(duì)于一些二尖瓣嚴(yán)重的狹窄鈣化程度比較重,而且病人心衰也比較明顯的話就要及早的進(jìn)行手術(shù),手術(shù)的治療就叫做二尖瓣的換瓣手術(shù)或者是二尖瓣的成型手術(shù),最常用的就是二尖瓣的換瓣手術(shù)。
二尖瓣的狹窄它會(huì)導(dǎo)致心房的增大,會(huì)導(dǎo)致房顫,所以每三個(gè)二尖瓣的狹窄的患者就會(huì)有一個(gè)伴有心房的顫動(dòng),如果二尖瓣狹窄合并有心房顫動(dòng),我們不給它有效的治療的措施的話,就會(huì)形成血栓而引起腦血栓、腦中風(fēng)。對(duì)于重度的二尖瓣的狹窄可以采用兩種方式來進(jìn)行治療,一種是介入治療,另外一種是手術(shù)治療,同時(shí)對(duì)于二尖瓣狹窄合并有房顫的患者一定要注意口服抗凝藥,比如華法林來預(yù)防卒中的發(fā)生。
二尖瓣的狹窄在早期是一個(gè)非常常見的疾病,它主要是繼發(fā)于風(fēng)濕性的心臟病,那么現(xiàn)在隨著生活水平的提高,風(fēng)濕性的心臟病越來越少了,但是對(duì)于一些中老年患者我們還是可以看到風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的患者。
早搏是一種常見的心率失常,心率失常是指患者心跳不規(guī)整。正常的人心跳是60到100次每分,是規(guī)律的跳動(dòng),但是如果早搏的話,就會(huì)使這種規(guī)律的跳動(dòng)被打破,那么會(huì)引起人的一些癥狀,最常見的癥狀就是心慌、心悸。那么早搏主要有兩種,一個(gè)是房性的早搏,一個(gè)是室性的早搏,提到房性的早搏和室性的早搏有什么區(qū)別呢,我們知道人的心臟主要有左心房和左心室來構(gòu)成,那么心跳是由左心房的一個(gè)結(jié)構(gòu)叫做竇房結(jié)它傳導(dǎo)下來的,所以心臟首先是心房的波動(dòng),然后通過它的傳導(dǎo)路傳導(dǎo)到心室,引起心室的激動(dòng),也就是說從心房到心室是一個(gè)順序性的激動(dòng),那么如果在心房有一個(gè)易位的起搏的話,就會(huì)引起心房的提前的激動(dòng),我們就把它稱之為房性的早搏。那么如果在心室有一個(gè)易位的或者是異性的起搏的話,它就會(huì)在心室來一個(gè)提前的激動(dòng),我們就把它稱之為室性的早搏。