腫瘤科 | 主任醫(yī)師
許亞梅，女，主任醫(yī)師，副教授，1975年生，臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，碩士生導(dǎo)師。 業(yè)務(wù)專長 五年的研究生學(xué)習(xí)階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間，始終在臨床一線工作，研究重點(diǎn)是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進(jìn)行重點(diǎn)研究。 科研工作 主持或參加科研課題研究共19項(xiàng)，主持課題二項(xiàng)。作為主要成員，參加十五攻關(guān)課題、十一五科技支撐計(jì)劃、自然科學(xué)基金等課題的研究。研究成果獲科技獎(jiǎng)勵(lì)3項(xiàng)，科技成果3項(xiàng)。參編教材1部，參加著作編寫5部，副主編1部。
粒細(xì)胞的生成原理如下：外周血中的白細(xì)胞是由骨髓的多能造血干細(xì)胞在多種調(diào)控因子作用下，經(jīng)過一系列的增殖、分化、成熟釋放出來的過程。粒細(xì)胞會(huì)歷經(jīng)骨髓、血液、組織，它的增殖和成熟都是在骨髓當(dāng)中進(jìn)行的，成長時(shí)間大約是10-12天，釋放到血液以后，在血液當(dāng)中滯留10-12個(gè)小時(shí)，隨后可以溢出血管壁，進(jìn)入我們的組織或體腔后不再返回血液，生存1-4天，執(zhí)行防御的功能。中性粒細(xì)胞平均生成速度為每天大概生成1600，血液當(dāng)中每個(gè)小時(shí)大約會(huì)有10%的粒細(xì)胞進(jìn)行更新，中性粒細(xì)胞是血液中主要的吞噬細(xì)胞，可以通過多種功能殺死病原菌，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，是機(jī)體的主要防御防線。
對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病患者，其誘導(dǎo)化療方案會(huì)根據(jù)患者的年齡、急性淋巴白血病的具體亞型，看它是高危還是標(biāo)危的，是否有耐藥性存在，以及是否要打算做干細(xì)胞的移植，還有是否有染色體的改變等，以選擇具體的誘導(dǎo)方案。對(duì)于兒童的標(biāo)危組，可以選用長春新堿加波尼松為主，但是VP方案對(duì)于高危的兒童和成人療效很差，完全緩解率不到50%，而且完全緩解的時(shí)間也不到六個(gè)月，所以會(huì)在VP方案的基礎(chǔ)之上，再聯(lián)合應(yīng)用左旋門冬酰胺酶，或加用一種蒽環(huán)類的藥物，比如柔紅霉素、阿霉素，這樣完全緩解率就可以提高到70-90%。如采用多種藥物的大劑量聯(lián)合化療，多數(shù)情況下采用4-6種，是當(dāng)前我們治療高危的急淋、成人的急淋、T細(xì)胞急淋、壁細(xì)胞急淋誘導(dǎo)緩解化療的主要趨勢，對(duì)于有費(fèi)城染色體陽性的患者，會(huì)加用酪氨酸激酶的抑制劑，同時(shí)進(jìn)行一個(gè)靶向治療。
急性髓系白血病的化療方法如下： 1、它最廣泛的化療方案為三七方案，也就是用柔紅霉素和阿糖胞苷為主的治療方案，用柔紅霉素或去甲氧柔紅霉素三天，阿糖胞用七天，所以簡稱為三七方案，也就是DA方案，它完全的緩解率在55-85%。還可以根據(jù)患者具體情況選用其他更適合的誘導(dǎo)治療方案，比如高齡患者、之前有其他惡性腫瘤、繼發(fā)白血病患者，我們都可以入組到臨床實(shí)驗(yàn)當(dāng)中去。 2、急性早幼粒細(xì)胞患者最常采用的是亞砷酸和維甲酸治療，隨著中藥治療不斷地進(jìn)步，復(fù)方黃黛片聯(lián)合維甲酸的治療也被推入到了一線治療當(dāng)中。 3、由于強(qiáng)化療和干細(xì)胞移植，60歲以下急性髓系白血病患者的預(yù)后有了很大改善，大約有三分之一到一半的病人可以獲得一個(gè)長期的生存。
化療期間的飲食注意事項(xiàng)如下： 1、急性白血病患者在化療期間，推薦應(yīng)用高營養(yǎng)和高能量的飲食，最好是用剛剛制作出來的新鮮熟制食品為主，確保衛(wèi)生，并且容易消化。 2、如果白細(xì)胞沒有嚴(yán)重減低時(shí)，可以吃一定的新鮮的水果，但如果白細(xì)胞出現(xiàn)了嚴(yán)重減少時(shí)，就不要再食用一切的生冷食物了，包括水果、黃瓜等，沒有經(jīng)過高溫消毒的水果蔬菜也要盡量地少食用。 3、不要吃辛辣、過燙、粗糙的食品，因?yàn)檫@種食品很容易損傷口腔和食管粘膜。 4、在應(yīng)用化療藥期間，可以適量地多飲一點(diǎn)水，多排尿。
化療期患者預(yù)防感染的措施如下： 1、不要去人員很集中的場所，減少會(huì)客。 2、保持室內(nèi)清潔和陽光充足，還要保持室內(nèi)的空氣新鮮流通，定期消毒，病友或親戚之間要盡量減少探視。 3、當(dāng)白細(xì)胞的數(shù)值低于500時(shí)，就要做保護(hù)性的隔離，要把室內(nèi)嚴(yán)格的消毒，并且要謝絕探視。 4、應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤擦洗，更換衣物，防止皮膚的感染。 5、有皮疹或紫癜時(shí)，盡量不要使用肥皂，一定要加強(qiáng)外陰部及肛周的清潔消毒，每天用溫水加高錳酸鉀一片，配成1:5000的稀釋液來坐浴，每一次排便之后都要用水來沖洗。 6、在每天進(jìn)食前后、起床、睡前都要漱口，用軟毛牙刷來刷牙。 7、不要摳鼻孔，可以用滴鼻液或香油來保鼻腔的滋潤和清潔。