腫瘤科 | 主任醫(yī)師
許亞梅，女，主任醫(yī)師，副教授，1975年生，臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，碩士生導(dǎo)師。 業(yè)務(wù)專長 五年的研究生學(xué)習(xí)階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間，始終在臨床一線工作，研究重點(diǎn)是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進(jìn)行重點(diǎn)研究。 科研工作 主持或參加科研課題研究共19項(xiàng)，主持課題二項(xiàng)。作為主要成員，參加十五攻關(guān)課題、十一五科技支撐計(jì)劃、自然科學(xué)基金等課題的研究。研究成果獲科技獎勵3項(xiàng)，科技成果3項(xiàng)。參編教材1部，參加著作編寫5部，副主編1部。
貧血患者通過治療如果起效之后，那么他相應(yīng)的貧血癥狀往往會有明顯的改善。 缺鐵性貧血患者檢查時間如下： 1、患者在服用鐵劑之后，網(wǎng)織紅細(xì)胞在三天到四天左右就開始升高了，說明機(jī)體在得到了鐵的補(bǔ)充后，造血比以前更加活躍了，在七天左右會達(dá)到高峰，所以在用藥補(bǔ)鐵之后第一周會檢查血常規(guī)，加上網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。 2、血紅蛋白會在兩周以后有明顯地上升，所以患者可每兩周來監(jiān)測一次血常規(guī)，等到血紅蛋白恢復(fù)正常之后，再每個月查一次血常規(guī)和鐵蛋白，每個月監(jiān)測一次鐵蛋白，一直監(jiān)測到鐵蛋白大概在50左右。我們從開始應(yīng)用口服補(bǔ)鐵，到機(jī)體把補(bǔ)鐵量補(bǔ)夠，大約需要4-6個月。
缺鐵性貧血患者食補(bǔ)的方法如下：缺鐵性貧血患者可多食用鐵吸收和利用率較高的食物，比如瘦肉、魚、禽類、動物血，動物血包括鴨血、豬血，動物內(nèi)臟包括肝臟、腎臟，這些都是富含有血紅素鐵，它的鐵的吸收率會比較高，最好也能夠跟富含維生素豐富的蔬菜搭配應(yīng)用，尤其是富含維生素C的蔬菜搭配應(yīng)用，這樣吸收的效果會更好一些。含非血紅素鐵的食物主要包括雞蛋、谷類、干果，但是鐵的吸收率往往會偏低一點(diǎn)，其中蛋黃是3%、小麥?zhǔn)?%，所以應(yīng)該注意配合食用。維生素C含量比較高的蔬菜，比如西紅柿、柿子椒、苦瓜、油菜、小白菜等蔬菜共同進(jìn)食。
治療缺鐵性貧血有確定療效的中成藥，包括益中生血片、益中生血膠囊、復(fù)方阿膠漿、益氣維血顆粒等。我們以益中生血片為例，它的主要成分是黨參、山藥、薏仁、陳皮、法半夏、草豆蔻、大棗、綠礬，主要的功效就是健脾和胃、益中生血，對于因脾胃虛弱、氣血兩虛而出現(xiàn)的頭暈、不想吃飯、心慌、氣短、飯后肚脹、失眠、健忘的患者，往往有比較好的療效，其中所含的綠礬主要成分也是硫酸亞鐵，具有補(bǔ)鐵的功效。復(fù)方阿膠漿主要成分為阿膠、紅參、熟地黃、黨參、山楂，它的功效也是補(bǔ)氣養(yǎng)血，對于缺鐵性貧血、氣血兩虛所導(dǎo)致的頭暈?zāi)垦?、心悸、食欲不振、貧血也有很好的治療效果?/p>
缺鐵性貧血常用的鐵劑如下： 1、口服鐵劑常用的是亞鐵制劑，比如琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵。建議在進(jìn)餐的時候，或者是進(jìn)餐以后服用，但它不能夠跟濃茶同時服用，因?yàn)椴枞~中的鞣酸和鐵容易結(jié)合，形成不容易吸收的沉淀，進(jìn)而影響鐵的吸收，同時鈣鹽和鎂鹽都可能會抑制鐵的吸收，所以避免同時服用。 2、注射鐵劑為蔗糖鐵。我們有一個治療總劑量換算的方法，就是用150減去患者現(xiàn)在的血色素，為患者的公斤體重，然后再乘以0.33，以推算出使用量。靜脈的補(bǔ)鐵治療每一次用200毫克，隔一天用一次，每周用三次，部分病人可以在注射鐵劑的部位稍微有一點(diǎn)炎性刺激，偶爾會有過敏性的休克，所以在第一次輸鐵劑的時候，一定要在醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士的看護(hù)之下來應(yīng)用。
缺鐵性貧血應(yīng)該檢查消化道造影。其原因如下： 1、部分缺鐵性貧血患者因?yàn)槲鸽浼膊》置诘奈杆岵蛔?，進(jìn)而導(dǎo)致貧血，此時就應(yīng)該注意到底有無急性或慢性的胃部疾病。 2、有部分患者因?yàn)橛邢到y(tǒng)的潰瘍，甚至存在了惡性的腫瘤，進(jìn)而導(dǎo)致鐵的吸收障礙或血液丟失過多，為了避免漏診惡性的疾病，并且進(jìn)一步明確消化系統(tǒng)的病變，貧血患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消化系統(tǒng)的造影檢查，最好是能夠做內(nèi)鏡檢查，以進(jìn)一步地明確局部的病變情況。