腫瘤科 | 主任醫(yī)師
許亞梅，女，主任醫(yī)師，副教授，1975年生，臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，碩士生導(dǎo)師。 業(yè)務(wù)專長 五年的研究生學(xué)習(xí)階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間，始終在臨床一線工作，研究重點是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進行重點研究。 科研工作 主持或參加科研課題研究共19項，主持課題二項。作為主要成員，參加十五攻關(guān)課題、十一五科技支撐計劃、自然科學(xué)基金等課題的研究。研究成果獲科技獎勵3項，科技成果3項。參編教材1部，參加著作編寫5部，副主編1部。
貧血病人可以進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。貧血患者在劇烈運動的情況下，機體內(nèi)會產(chǎn)生大量的乳酸，這時候會加速紅細胞的破壞和血紅蛋白的分解，導(dǎo)致血液當(dāng)中紅細胞的數(shù)量減少，血紅蛋白的下降，所以運動要把握有度，不要過量過激地運動，對于貧血的患者，體育鍛煉是以微微汗出為適宜的。對于血紅蛋白低于6克的患者，建議暫時不要進行體育鍛煉，要是有一些基礎(chǔ)疾病，比如心臟病、糖尿病的患者，在血紅蛋白低于8克的時候，就應(yīng)該減少運動，以臥床休息為主，我們可以適當(dāng)?shù)厣⒉健?/p>
結(jié)締組織病導(dǎo)致貧血的特點如下：結(jié)締組織病包括了一大類原因不明具有免疫異常、血管炎癥，以及多系統(tǒng)損害的疾病，例如系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、皮肌炎等等。在長期慢性病程發(fā)展過程當(dāng)中可能會出現(xiàn)貧血，患者的貧血多數(shù)情況下是輕中度的，貧血的程度跟患病時間長短雖然有關(guān)系，但是更主要的是跟疾病的進展速度有關(guān)。對于由結(jié)締組織病導(dǎo)致的貧血，治療還是應(yīng)該是控制原發(fā)病為主，這種病人用鐵劑和葉酸大多數(shù)情況下都是無效的，而糖皮質(zhì)激素不但能夠控制原發(fā)病，對糾正貧血也有一定的效果。
惡性腫瘤可以導(dǎo)致貧血。腫瘤可以侵犯到骨髓，可以導(dǎo)致營養(yǎng)不良、鐵代謝障礙、腎臟功能損傷，以及腫瘤相關(guān)的各種細胞因子會對骨髓的造血功能造成影響，這些都會導(dǎo)致腫瘤相關(guān)性貧血。世衛(wèi)組織在2008年的時候，把惡性腫瘤相關(guān)性貧血分成了原發(fā)病導(dǎo)致的貧血，還有抗腫瘤治療所導(dǎo)致的腫瘤相關(guān)性貧血。腫瘤組織本身就會釋放一些炎性的細胞因子，可以抑制促紅素生成和儲存鐵的釋放，還可以抑制紅細祖細胞的增殖。放化療是造成骨髓抑制和營養(yǎng)素合成障礙的重要原因，大概有一半進行化療的患者都可能會出現(xiàn)貧血，其他有一些抗血管生成的抑制劑、靶向治療藥物都可能會抑制骨髓的微環(huán)境，從而對于血細胞的生成釋放產(chǎn)生了影響，造成了貧血。
肝臟疾病可以導(dǎo)致貧血。貧血是慢性的肝病常見的臨床表現(xiàn)之一，肝硬化患者多有輕中度貧血，可以由肝臟本身的疾病導(dǎo)致，也可以因為失血、葉酸攝入吸收障礙、脾臟功能亢進、溶血所導(dǎo)致。在肝硬化的時候，門脈高壓可以導(dǎo)致食管胃底靜脈的曲張，如果有出血時，就會導(dǎo)致貧血；肝功能嚴重受損時，凝血功能也會減弱，也可以導(dǎo)致出血而出現(xiàn)貧血；長期的酗酒，還有營養(yǎng)不良性的這種肝病，也可導(dǎo)致葉酸缺乏而出現(xiàn)貧血；那么肝硬化導(dǎo)致的脾大，脾功能亢進，可以導(dǎo)致全血細胞的減少。肝臟疾病患者的紅細胞當(dāng)中，可以見到少量的靶形紅細胞，因為紅細胞表面的細胞膜含有較多的膽固醇，使得細胞膜變得較為僵硬，容易在脾臟之內(nèi)被破壞掉，從而導(dǎo)致溶血性的貧血出現(xiàn)。
腎臟病人出現(xiàn)貧血的原因如下：凡是有這種器質(zhì)性變化的腎臟疾病，病情發(fā)展導(dǎo)致慢性腎功能不全，甚至于是尿毒癥，這些都可以導(dǎo)致貧血，嚴重的人可以出現(xiàn)全血細胞的減少，我們促紅細胞生成素，也就是EPO的生成減少，導(dǎo)致紅細胞的生成就減少了，那促紅細胞的促紅素有一些抑制因子，如果在促紅素的抑制因子增加，而鐵的利用又出現(xiàn)了障礙，甚至于是鐵缺乏，造血原料的缺乏，或者是血液稀釋的時候，會使得血紅蛋白濃度和紅細胞數(shù)值更加低下。所以，建議腎臟的病人應(yīng)該定期監(jiān)測血常規(guī)，注意看有沒有貧血的出現(xiàn)。