腫瘤科 | 主任醫(yī)師
許亞梅，女，主任醫(yī)師，副教授，1975年生，臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，碩士生導(dǎo)師。 業(yè)務(wù)專長 五年的研究生學(xué)習(xí)階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間，始終在臨床一線工作，研究重點是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進行重點研究。 科研工作 主持或參加科研課題研究共19項，主持課題二項。作為主要成員，參加十五攻關(guān)課題、十一五科技支撐計劃、自然科學(xué)基金等課題的研究。研究成果獲科技獎勵3項，科技成果3項。參編教材1部，參加著作編寫5部，副主編1部。
治療再生障礙性貧血的中成藥包括左歸丸、右歸丸、左歸膠囊、右歸膠囊、再障生血片、復(fù)方皂礬丸、河車大造丸、河車大造膠囊。 具體如下： 1、最常用的為左歸丸、右歸丸、左歸膠囊、右歸膠囊，它主要是補充腎臟的陰陽，以生髓化血。 2、再障生血片的功效主要是滋陰補腎、補氣生血、活血止血，一次用五片，每天用三次，小兒注意減量。 3、復(fù)方皂礬丸是治療再障的老藥了，它包括皂礬、西洋參、海馬、肉桂、核桃仁、大棗，一次口服七丸左右，每天用三次，吃完飯就服用這幾個藥物。 4、河車大造丸、河車大造膠囊可以酌情選用。
中醫(yī)認(rèn)為再障的基本病基就是腎虛?！稄埵厢t(yī)通》說人之虛非氣積血，五臟六腑莫能除外，而血之源頭在于腎，氣之源頭在于脾，脾胃是氣血生化的源泉，但是它需要借助于腎中元氣的氣化，才能夠推動和激發(fā)臟腑的生理功能，如果腎中的元氣匱乏，推動跟激發(fā)臟腑的功能減弱時，就不能夠蒸化水谷，使得氣血無以化，而腎藏精，精能生血，精血之間相互滋生，精充則血足，精虧則血液無以化人，必然會導(dǎo)致我們血枯。腎是主骨的，意思是腎臟有充養(yǎng)骨骼的作用，腎藏精，精生髓，髓能養(yǎng)骨，腎精充腎，骨髓才能夠質(zhì)密健壯和強韌有度，而骨髓是由腎精所化生的。《素問》當(dāng)中就指出了，腎生骨髓，髓藏于骨腔之中，以充養(yǎng)骨骼 ，所謂腎充則髓實，而髓的生成又為腎主骨提供了很強的物質(zhì)基礎(chǔ)。
再生障礙性貧血中醫(yī)診斷的病名為髓勞。再生障礙性貧血有急性和慢性的區(qū)別，發(fā)病比較緩慢，進展又很緩和，病情比較輕的再生障礙性貧血，我們可以用慢髓勞來命名；如果發(fā)病比較快，進展得也很快，病情比較嚴(yán)重的，我們就可以用急髓勞來命名。在查閱古籍的時候，我們可以檢索虛勞、虛損、急勞、熱勞、出血和溫病，在這些命名進行檢索的條文下，有一些診治還是可以用來參照的。
診斷再生障礙性貧血的方法如下： 1、首先要做血常規(guī)檢查，包括紅細胞的計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞的絕對值。 2、做血涂片，主要是觀察紅細胞的形態(tài)，并且需要進行白細胞的分類，看淋巴細胞是不否增多，并且沒有異常。骨髓穿刺以及涂片盡量選做兩個以上的不同部位，比如骼骨和胸骨的穿刺。 3、同時也該做造血干細胞培養(yǎng)、細胞遺傳學(xué)檢查、流氏細胞學(xué)檢測。 4、對于葉酸 B12 肝腎功能，還有其他的溶血檢測等，這也是我們診斷再障必須要做的，尤其要注意檢測上CD55、CD59、淋巴細胞亞群，以進一步的除外是不是合并了陣發(fā)性的、睡眠性的血紅蛋白尿。 5、還有一些免疫學(xué)和病毒學(xué)的檢查，比如肝炎病毒、EV病毒、巨細胞病毒等。6、對于比較年輕的患者，應(yīng)該進行遺傳性疾病的篩查。 7、有條件的單位可以做同位素的骨髓顯象、腰椎核磁的壓脂象掃描，以明確全身骨髓的造血功能狀態(tài)。
再生障礙性貧血是由多種發(fā)病機制所導(dǎo)致的一種骨髓造血功能衰竭綜合征，主要表現(xiàn)為造血功能低下，全血細胞的減少，以及由此所導(dǎo)致的貧血、出血、感染。再障的發(fā)生有很多的假說，比如有人將多能的造血干細胞、造血微環(huán)境、免疫反應(yīng)之間的關(guān)系，比喻為種子、土壤、蟲子之間的關(guān)系，但是這幾種原因當(dāng)中，任何一種缺陷或障礙都會導(dǎo)致再障的發(fā)生。我們目前認(rèn)為，T淋巴細胞的異?；罨?、功能亢進造成了骨髓的損傷跟衰竭，在再障發(fā)病機制當(dāng)中占有主要的地位。