腫瘤科 | 主任醫(yī)師
許亞梅，女，主任醫(yī)師，副教授，1975年生，臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，碩士生導(dǎo)師。 業(yè)務(wù)專長(zhǎng) 五年的研究生學(xué)習(xí)階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間，始終在臨床一線工作，研究重點(diǎn)是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進(jìn)行重點(diǎn)研究。 科研工作 主持或參加科研課題研究共19項(xiàng)，主持課題二項(xiàng)。作為主要成員，參加十五攻關(guān)課題、十一五科技支撐計(jì)劃、自然科學(xué)基金等課題的研究。研究成果獲科技獎(jiǎng)勵(lì)3項(xiàng)，科技成果3項(xiàng)。參編教材1部，參加著作編寫5部，副主編1部。
急性白血病化療期的合并癥包括感染、出血、胃腸道反應(yīng)、內(nèi)臟損害、靜脈炎。 詳細(xì)如下： 1、對(duì)于感染，化學(xué)藥物在殺死白血病細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)把正常的細(xì)胞也殺滅了，這會(huì)降低機(jī)體免疫力，從而極易引發(fā)感染，尤其是口腔、腔周、皮膚等部位的感染。 2、出血也是常見的合并癥，化療藥物的應(yīng)用可以使患者的凝血機(jī)制受到破壞，再加上血小板極重度的減少，就更容易導(dǎo)致出血，而嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)的出血。 3、化療后，大部分患者都有不同程度的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、納呆、便秘等，通?？梢酝ㄟ^一些輔助用藥來明顯改善。 4、還有一些是內(nèi)臟的損害，包括心肝腎的毒性，比如蒽環(huán)類藥物、環(huán)內(nèi)酰胺等，這些會(huì)有一定的心臟毒性。 5、化療藥物對(duì)血管的損傷也比較大，容易出現(xiàn)外周的靜脈炎。
維持和鞏固治療的含義如下： 1、鞏固化療指在誘導(dǎo)化療獲得完全緩解后，雖然已經(jīng)達(dá)到了臨床和血液學(xué)的完全緩解，但是依據(jù)實(shí)驗(yàn)白血病理論推算，此時(shí)體內(nèi)尚有10的6次方到10的7次方個(gè)白血病的病灶，我們稱為危小殘留病灶，如果患者在完全緩解以后不繼續(xù)給予相應(yīng)的治療，病情很容易會(huì)復(fù)發(fā)，所以在誘導(dǎo)緩解的基礎(chǔ)之上，要繼續(xù)殺滅殘留的白血病細(xì)胞。鞏固方案一般與誘導(dǎo)方案相同，這對(duì)延長(zhǎng)緩解期和提高長(zhǎng)期生存率很有幫助。 2、維持強(qiáng)化治療是在誘導(dǎo)化療和鞏固化療的基礎(chǔ)之上繼續(xù)化療，進(jìn)一步地殺滅殘余的白血病細(xì)胞，目的就是防止復(fù)發(fā)，提高長(zhǎng)期生存率，甚至于是治愈。
急性白血病的治療原則如下： 1、它的治療的模式是先進(jìn)行誘導(dǎo)化療，就是以聯(lián)合化療獲得完全緩解。 2、緩解后再應(yīng)用鞏固和強(qiáng)化治療，可以擇期選擇進(jìn)行干細(xì)胞移植。根據(jù)病人的具體情況，比如根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況、有無(wú)其他系統(tǒng)疾病、經(jīng)濟(jì)條件、家屬意愿、醫(yī)院條件、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，可制定適合病人的總體治療策略和具體治療方案。異基因造血干細(xì)胞移植是目前最有可能根治白血病的方法，但要求患者要相對(duì)年輕，并且有合適的供者，而兒童標(biāo)危組的急性淋巴細(xì)胞白血病化療效果很好，所以不必在第一次緩解以后就進(jìn)行造血干細(xì)胞的移植。
免疫分型的含義如下：在細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育的過程當(dāng)中，不同階段的細(xì)胞，比如原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、成熟細(xì)胞，它的表面都有不同的標(biāo)記，而我們根據(jù)這些不同的標(biāo)記，通過單克隆抗體，對(duì)血細(xì)胞可以進(jìn)行免疫學(xué)的表型分析，從而提高了對(duì)血細(xì)胞的識(shí)別能力，對(duì)白血病分型的準(zhǔn)確率可以達(dá)到97%，目前診斷惡性的疾病都要進(jìn)行免疫學(xué)檢查。聯(lián)合化療就是指在一個(gè)化療療程中，同時(shí)或先后使用好幾種化療的藥物，與之相反的是一個(gè)療程就用一種藥物，我們稱之為單一治療，目前臨床治療惡性疾病很多都是采用聯(lián)合化療方案。
如果患者不進(jìn)行抗白血病治療的情況下下，自然病程一般為3-6個(gè)月。急性白血病多數(shù)都是原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞大量地增殖，臨床表現(xiàn)為貧血、乏力、面色不好看、出血、高熱、感染，尤其是常見的肺部或肛周感染等，還有臟器功能的損害。急性白血病的病情發(fā)展很迅速，預(yù)后比較差，若患者不進(jìn)行抗白血病治療，那么自然病程一般為3-6個(gè)月，也就是有100個(gè)急性白血病的病人，若不進(jìn)行治療，那么大約有50個(gè)病人的生存期是在3-6個(gè)月，還有很多的病人在很短的時(shí)間之內(nèi)，可能連1個(gè)月都不到就去世了，也有一些患者可以生存期到達(dá)1年。