腫瘤科 | 主任醫(yī)師
許亞梅，女，主任醫(yī)師，副教授，1975年生，臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，碩士生導(dǎo)師。 業(yè)務(wù)專長(zhǎng) 五年的研究生學(xué)習(xí)階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間，始終在臨床一線工作，研究重點(diǎn)是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進(jìn)行重點(diǎn)研究。 科研工作 主持或參加科研課題研究共19項(xiàng)，主持課題二項(xiàng)。作為主要成員，參加十五攻關(guān)課題、十一五科技支撐計(jì)劃、自然科學(xué)基金等課題的研究。研究成果獲科技獎(jiǎng)勵(lì)3項(xiàng)，科技成果3項(xiàng)。參編教材1部，參加著作編寫5部，副主編1部。
特發(fā)性高嗜酸粒細(xì)胞的綜合征簡(jiǎn)稱為HES，它是一類以外周血的嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多，并且嗜酸細(xì)胞侵犯到了組織，造成器官功能損害為特征的一大類疾病。不同的人群，高嗜酸粒細(xì)胞綜合征的表現(xiàn)可以差別很大，多數(shù)發(fā)生在中年以上的男性，兒童和青少年很少見。它的臨床表現(xiàn)如下： 1、一般癥狀有發(fā)熱、乏力、疲乏、體重下降。 2、大約有一半的病人可能會(huì)出現(xiàn)心功能不全，超聲心動(dòng)圖可以表現(xiàn)為有左心室室壁的增厚，室間隔的增厚。 3、肺部表現(xiàn)可以有干咳憋氣、呼吸困難，嚴(yán)重的病人有肺間質(zhì)浸潤(rùn)、胸膜的滲出。 4、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)可以表現(xiàn)為彌漫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，如有一定的精神失常、共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重的病人可能會(huì)出現(xiàn)昏迷。 5、它也可以出現(xiàn)腎臟的損害，如肝臟腫大、肝功能異常。 6、還可以出現(xiàn)胃腸道粘膜內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)，進(jìn)而出現(xiàn)胃疼、腹瀉、吸收障礙。
嗜酸性粒細(xì)胞的增多常見于以下疾?。?1、最主要就是見于過敏性的疾病，比如支氣管哮喘、藥物過敏、尋麻疹。 2、寄生蟲也可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，比如蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲病。隨著生活條件的改善，寄生蟲類疾病的發(fā)病率會(huì)減少，但要是有嗜酸粒細(xì)胞增多時(shí)，也應(yīng)該給患者常規(guī)排查有無寄生蟲的感染。 3、皮膚病也可能導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，比如濕疹、剝脫性皮炎、天泡瘡、銀屑病。 4、血液病一樣可以導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，如慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓增殖性腫瘤、惡性淋巴瘤、肺癌。 5、風(fēng)濕病的一部分患者會(huì)出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多。
嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，它含有很多的粗大的嗜酸性顆粒，具有吞噬的功能。在血液當(dāng)中，嗜酸粒細(xì)胞的數(shù)目有明顯的晝夜周期性波動(dòng)，在大清早的時(shí)候是最少的，而在午夜的時(shí)候，嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)值會(huì)增加，這種細(xì)胞數(shù)量的周期性變化跟腎上腺皮質(zhì)激素，尤其是糖皮質(zhì)激素的晝夜波動(dòng)是有關(guān)系的。當(dāng)血液中皮質(zhì)激素增多時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量會(huì)相對(duì)減少，而糖皮質(zhì)激素減低時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)增加，我們正常的參考值，嗜酸性粒細(xì)胞占到白細(xì)胞總數(shù)的0.5-5%，這個(gè)占的比例還是比較少的。
中性粒細(xì)胞增多的原因如下： 1、最常見的原因是感染，如合并了細(xì)菌感染后導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞增多，這是對(duì)人體的一種相對(duì)保護(hù)。 2、血液病也可引起中性粒細(xì)胞增多，如骨髓增殖性疾病，還有少數(shù)惡性腫瘤，如肺癌或其他惡性腫瘤，這些也可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增多，我們把它叫作類白血病反應(yīng)。 3、有一些情況是屬于正常的生理性的增多。比如新生兒，他的白細(xì)胞可以在1萬(wàn)5到2萬(wàn)之間，在幾個(gè)星期之后就可以恢復(fù)到正常水平；早上起來中性粒細(xì)胞會(huì)比較低，下午會(huì)輕度的升高；吃飯或體力活動(dòng)后，都可能會(huì)使中性粒細(xì)胞暫時(shí)性的增多；懷孕和分娩時(shí)，孕婦產(chǎn)婦也會(huì)有中性粒細(xì)胞的輕度增加。
中醫(yī)并沒有一個(gè)完全固定的藥物來治療白細(xì)胞減少，還是要區(qū)別氣血兩虛、外感邪毒啦辯證治療。治療白細(xì)胞減少的中成藥如下： 1、白細(xì)胞減少患者常會(huì)有一些氣虛的表現(xiàn)，所以我們可以口服復(fù)方阿膠漿、八珍顆粒、四君子、四物湯、歸脾丸、人參健脾丸、玉屏風(fēng)等。 2、對(duì)于血瘀的病人，尤其是氣虛血瘀的患者，可以選用補(bǔ)心氣口服液、血府逐瘀膠囊。 3、對(duì)于邪毒外襲的患者，如果有合并了上呼吸道感染或感冒時(shí)，可以用梔子金花丸、清熱解毒口服液等相應(yīng)藥物對(duì)癥治療。