泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
張國喜是北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師（副教授）
時間短、硬度差以及中途疲軟是常見的性功能障礙，可能涉及心理、血管、神經(jīng)和激素等多方面問題，因此，藥物治療在改善這些癥狀上非常關(guān)鍵。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用5型磷酸二酯酶抑制劑改善勃起功能，并搭配達泊西汀延遲射精時間。 通常來說，臨床上主要推薦藥物以5型磷酸二酯酶抑制劑為主，包括邦戈鹽酸伐地那非片、偉哥枸櫞酸西地那非片、杰時健他達拉非片等。其中邦戈鹽酸伐地那非片是通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，維持環(huán)鳥苷酸水平，促進海綿體平滑肌松弛，使血液充盈，幫助改善勃起硬度和持續(xù)時間。并且該藥15分鐘即可起效，持續(xù)作用時間為4-5小時，而且對精子幾乎無影響，其快速起效和靈活的用藥特點成為許多患者的優(yōu)選。此外，由于其不受中等飲食和酒精攝入的顯著影響，在實際使用中的更為方便。 除了5型磷酸二酯酶抑制劑以外，還可以聯(lián)合達泊西汀延長射精潛伏期，降低射精敏感性，提升性生活體驗，具體建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
時間短和硬度差常見于男性性功能障礙，可能由多方面因素引起。針對這種情況，學(xué)會吃什么可以顯著改善癥狀，提升性生活質(zhì)量。 通常這種情況可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃一些改善勃起功能的藥物。如邦戈鹽酸伐地那非片、偉哥枸櫞酸西地那非片、杰時健他達拉非片等。以邦戈鹽酸伐地那非片為例，該藥主要成分為伐地那非，屬于5型磷酸二酯酶抑制劑是治療勃起功能障礙的一線藥物，具有高度選擇性，起效較快，一般用藥后15分鐘即可達到血液藥物濃度峰值，達到滿意的勃起狀態(tài)。同時，該藥還具有良好的耐受性和安全性，對精子幾乎無影響。 除此之外，還可考慮吃一些補腎壯陽類中藥調(diào)理，通過補益腎陽、增強體力、改善血液循環(huán)，從而提高性生活質(zhì)量。
在性生活中途出現(xiàn)陰莖勃起減弱，是一種常見的勃起功能障礙表現(xiàn)。這種現(xiàn)象可能由多種因素引起，包括心理、血管、神經(jīng)等復(fù)雜因素相互作用。 1、心理因素 例如性生活中的過度焦慮可能導(dǎo)致勃起反應(yīng)受阻，特別是在性生活不和諧時，同時，壓力大或缺乏情感支持，都可能影響性功能。 2、血管因素 血管性勃起功能障礙是指由于陰莖動脈血流不足，導(dǎo)致無法維持足夠的勃起，造成中途疲軟。 3、神經(jīng)系統(tǒng)問題 如糖尿病或脊柱神經(jīng)損傷，會影響性神經(jīng)的信號傳遞，使勃起難以維持。 對于這種情況，一般建議改善生活方式、戒煙限酒、規(guī)律運動、控制體重和管理慢性疾病，有助于恢復(fù)性功能。必要時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療，如邦戈鹽酸伐地那非片、偉哥枸櫞酸西地那非片、杰時健他達拉非片等。其中邦戈鹽酸伐地那非片主要成分為伐地那非，屬于5型磷酸二酯酶抑制劑是治療勃起功能障礙的一線藥物，具有高度選擇性，起效較快，通常在同房前25至60分鐘服用，15分鐘起效，主要在胃腸道吸收，并通過肝臟代謝，對精子影響比較小。部分代謝產(chǎn)物仍具有一定的藥理活性，藥效整體作用可持續(xù)4-5小時。由于其代謝相對較快，患者通常需在性生活前服藥，能較好的滿足勃起功能障礙患者對于性生活的需求。
硬不起是男性勃起功能障礙的一種表現(xiàn)，藥物治療是主要的干預(yù)手段之一，但具體用藥取決于患者的個體情況，不能一概而論。 一般來說，5型磷酸二酯酶抑制劑是治療勃起功能障礙的一線藥物，其作用機制是通過抑制5型磷酸二酯酶活性，維持體內(nèi)環(huán)鳥苷酸水平，促使陰莖海綿體平滑肌松弛，增加血液流入陰莖，從而幫助獲得和維持勃起。 目前，臨床上常用的5型磷酸二酯酶抑制劑有邦戈鹽酸伐地那非片、偉哥枸櫞酸西地那非片、杰時健他達拉非片等。以邦戈鹽酸伐地那非片為例，該藥主要成分為伐地那非，具有高度選擇性，起效較快，15分鐘即可達到血液藥物濃度峰值，達到滿意的勃起狀態(tài)。同時，該藥還具有良好的耐受性和安全性，對精子幾乎無影響。 對于同時伴有體虛的患者而言，除上述藥物以外，還可以采取中藥調(diào)理作為輔助治療。通過增強體力、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善血液循環(huán)，對緩解因腎虛導(dǎo)致的勃起功能障礙有一定作用。
陽痿和早泄是老百姓對勃起功能障礙癥狀的俗稱，具體吃什么藥效果好，因人而異。 一般來說，臨床上用于治療陽痿的藥物以5型磷酸二酯酶抑制劑較為常見，包括伐地那非、他達拉非和西地那非。這類藥物通過抑制5型磷酸二酯酶活性，增加陰莖海綿體內(nèi)的環(huán)鳥苷酸水平，通過促進平滑肌松弛，增加血液流入，從而使陰莖勃起。 伐地那非臨床常用邦戈鹽酸伐地那非片，該藥主要成分為伐地那非，服用后15分鐘起效，主要在胃腸道吸收，并通過肝臟的CYP3A4酶代謝。部分代謝產(chǎn)物仍具有一定的藥理活性，藥效整體作用可持續(xù)4-5小時，對精子影響也比較小。由于其代謝相對較快，患者通常需在性生活前服藥，能較好的滿足勃起功能障礙患者對于性生活的需求。 還可遵醫(yī)囑使用杰時健他達拉非片、偉哥枸櫞酸西地那非片等藥物治療。 另外，對于早泄患者來說，臨床上還常用達泊西汀改善癥狀，這類藥物通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對5-羥色胺的再攝取，延長射精潛伏期。這可以有效延緩射精反應(yīng)，提高性生活質(zhì)量。