疼痛科 | 主任醫(yī)師
楊立強首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛診療中心副主任醫(yī)師。
目前臨床上的確很多疼痛，是我們醫(yī)生解釋不了的，我們對人體的這種認(rèn)知，認(rèn)知水平，實際上只是冰山的一角，所以說當(dāng)我們解釋不了的疼痛，并不代表它不存在病因，這個時候可能換一個醫(yī)生，換一個專業(yè)的醫(yī)生，可能就會找到病因，或者說，目前所有的醫(yī)生都解釋不了，可能過個若干年之后，又找到了這個病人的病因。第二種情況是什么呢，就是我們叫心因性疼痛，或者說心理的問題，這個時候可能病人由于情緒，心理的這些障礙，也可以產(chǎn)生類似的這種軀體的疼痛，那么這種患者，我們有相關(guān)的很多的量表，來進行評估，這樣的我們可以通過量表，來評判一下它這個疼，到底是由于本身的病變造成的，只是我們目前發(fā)現(xiàn)不了原因，還是就是由于心理原因，就是一個情緒的原因引起的疼。我們還是有一定的手段的。
這些身體疼痛需要去看疼痛科： 第一個疼痛是勞損性的周圍的器官的疾病，比如肩周痛，急性韌帶炎等，如果經(jīng)過保守治療后效果不好，建議去疼痛科； 第二個疼痛是跟脊柱、頸椎、腰椎、胸椎本身病變導(dǎo)致的疼痛，比如頸源性頭痛，腰痛等脊柱源性頭痛，經(jīng)保守治療效果不好，需要及時去疼痛科治療； 第三個疼痛是各種的神經(jīng)痛，比如三叉神經(jīng)，帶狀皰疹后神經(jīng)痛等； 第四個疼痛是慢性復(fù)雜性癌痛，可以去疼痛科控制疼痛； 第五個疼痛，頑固的內(nèi)臟神經(jīng)疼痛，比如上腹痛、盆腔痛等；在排除了器質(zhì)性病變之后，可以去疼痛科處理。
反射弧，是指反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱為反射弧，包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。反射過程是如下進行的：一定的刺激按一定的感受器所感受，感受器發(fā)生了興奮；興奮以神經(jīng)沖動的方式經(jīng)過傳入神經(jīng)傳向中樞；通過中樞的分析與綜合活動，中樞產(chǎn)生興奮。其實疼痛發(fā)生機制并不復(fù)雜，疼實際上我們保護我們肌體的一種臨床現(xiàn)象，譬如說手扎了一針這個時候它會產(chǎn)生一個疼痛信號，產(chǎn)生疼痛信號之后有一個非常重要的過程沿著我的神經(jīng)傳導(dǎo)通路傳到大腦里，所以說這個疼痛這個過程有三個非常重要的因素，第一個我的外周臟器或者部位受到了傷害了，第二個它一定是通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路而且神經(jīng)傳導(dǎo)通路一定是非常正常的，第三個這個信號一定傳到我的大腦里才知道疼