疼痛科 | 主任醫(yī)師
楊立強首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院疼痛診療中心副主任醫(yī)師。
頭痛是臨床疼痛診療時遇到的常見病，其病因很多，其中有一類頭痛伴有頸部壓痛、與頸神經(jīng)受刺激有關的頭痛，發(fā)生率很高，臨床表現(xiàn)較復雜，頭痛持續(xù)時間長，治療較困難，日益引起重視。此種頭痛在以往曾被稱為“神經(jīng)性頭痛”、“神經(jīng)血管性頭痛”，“枕大神經(jīng)痛”，“耳神經(jīng)痛”等。頸源性頭痛的診斷第一是大多數(shù)患者表現(xiàn)為單側疼，極少數(shù)會出現(xiàn)雙側疼，一般疼痛從頭后枕部也就是鳳池往上走一直到眼睛，表現(xiàn)為眼睛澀脹，另一個特征是熬夜工作引起頭痛，休息就容易緩解，最后需要做一個神經(jīng)阻滯試驗確診疾病。輕度的可以保守治療，重度的就需要通過注射治療。
幻肢痛又稱肢幻覺痛，是指患者感到被切斷的肢體仍在，且在該處發(fā)生疼痛。疼痛多在斷肢的遠端出現(xiàn)，疼痛性質有多種，如電擊樣、切割樣、撕裂樣或燒傷樣等。表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，且呈發(fā)作性加重。各種藥物治療往往無效?；弥磁R床上實際上并不常見，一般都是在截肢的人身上發(fā)生的，譬如說受外傷或者說礦難可能腿沒了或者上肢沒了幻肢痛如果我這個胳膊沒了但是胳膊沒了之后我感覺到手在疼，這個時候我們叫幻肢或者腿沒了感覺腳疼這個時候也叫幻肢痛。還有一種疼跟幻肢痛不大一樣我們叫截癱后神經(jīng)痛。
肩周炎，又稱肩關節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復原為主要表現(xiàn)的肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。肩周炎實際上是臨床上比較常見的一類疾病，我們也叫凍結肩或五十肩，它主要是由于肩部周圍的這些軟組織肌肉、筋膜出了問題了。如果比較輕我們吃吃口服藥、做做針灸、理療，烤烤電，這個時候大多數(shù)都能緩解，如果比較重的話可能需要醫(yī)生做一個注射治療，注射治療我們往肩關節(jié)里面打一些藥，
急性腹痛是指病人自覺腹部突發(fā)性疼痛，常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起，前者稱為內臟性腹痛，常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關癥狀。腹痛的部位常為病變的所在。急性腹痛的病因實際上還都是一些相關的一些腹部的臟器出問題了，比如說如果左上腹疼這個時候有可能胃出問題了 ，著涼，胃痙攣；如果有胃病的人有可能是胃潰瘍甚至十二指腸潰瘍，如果說右上腹疼一般有可能是我的肝出問題了或者膽囊；如果偏中間一些有可能是我的胰腺出問題了，胰腺炎、急性慢性胰腺炎；如果再往下有可能是腸炎、 結腸炎、直腸炎這些疾病。
反射弧，是指反射活動的結構基礎稱為反射弧，包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應器。反射過程是如下進行的：一定的刺激按一定的感受器所感受，感受器發(fā)生了興奮；興奮以神經(jīng)沖動的方式經(jīng)過傳入神經(jīng)傳向中樞；通過中樞的分析與綜合活動，中樞產(chǎn)生興奮。其實疼痛發(fā)生機制并不復雜，疼實際上我們保護我們肌體的一種臨床現(xiàn)象，譬如說手扎了一針這個時候它會產(chǎn)生一個疼痛信號，產(chǎn)生疼痛信號之后有一個非常重要的過程沿著我的神經(jīng)傳導通路傳到大腦里，所以說這個疼痛這個過程有三個非常重要的因素，第一個我的外周臟器或者部位受到了傷害了，第二個它一定是通過神經(jīng)傳導通路而且神經(jīng)傳導通路一定是非常正常的，第三個這個信號一定傳到我的大腦里才知道疼