疼痛科 | 主任醫(yī)師
楊立強首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛診療中心副主任醫(yī)師。
早期的三叉神經(jīng)痛，大多數(shù)患者都是選擇口服藥的，而且效果還是不錯的，我們最常用的口服藥就是卡馬西平。如果效果不好的話，還有奧卡西平，普瑞巴林，加巴噴丁等等一系列的，我們叫抗癲癇的藥。相當(dāng)一部分患者，吃這個藥之后可以控制疼痛，但是這個藥物是有不良反應(yīng)的，尤其是卡馬西平，長時間的吃卡馬西平之后，就會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，譬如說神經(jīng)系統(tǒng)的嗜睡，造血系統(tǒng)的白細胞，血小板，紅細胞的這種異常，還有一些皮疹，甚至一些肝腎功能的損害。所以的話就是一些患者長期吃口服藥，尤其是卡馬西平的患者，有兩點需要注意的，第一個我們建議他一定要到醫(yī)院先找醫(yī)生看一下，醫(yī)生說能吃再吃，千萬自己不要去藥店買，第二個長期吃這個藥的患者，一定要定期的去醫(yī)院進行復(fù)查，我們的血常規(guī)，還有生化全項來監(jiān)測我們的身體，是不是被這個藥有一些產(chǎn)生不良反應(yīng)。
實際上臨床上沒有任何一個病是根治的，那么我們把這個病治療好了就是好了，那么以后是否復(fù)發(fā)，還要看他的一個生活習(xí)慣，還要看他引起病因的因素是否消除，像我舉例的車壞了，然后我們修好了會不會再壞，看你怎么用這個車，那么實際上這個病也是我們治療好了就是好了，以后是否復(fù)發(fā)的話，看它的具體情況，還要看它神經(jīng)能否自己長上各種因素來決定，是否它能夠復(fù)發(fā)，是否除根。
射頻治療三叉神經(jīng)痛它有很多的優(yōu)點，第一個它是屬于一種微創(chuàng)，它那個針非常細，我們的穿刺點是在口角旁開，大概是在嘴邊上這個位置，那么手術(shù)之后我們把針一拔，實際上臉上就有一個跟輸液針?biāo)频囊粋€針眼，那么過個兩三天，針眼就看不見了，所以我們就屬于微創(chuàng)，損傷小。第二個優(yōu)點的話，因為它是微創(chuàng)，所以說很多高齡的患者，并發(fā)癥多的患者，他也適合做這個，而且我們的整個的過程還是時間比較短，大概也就是個二三十分鐘。第三個的是對這種可以復(fù)發(fā)的患者，然后進行一個反復(fù)的處理，反復(fù)的治療，這也是它的一個優(yōu)勢。所以說總得來說的話，第一個它的優(yōu)勢是損傷小，安全系數(shù)高，第二的話適應(yīng)證廣，對一些高齡的患者，身體比較弱的患者或者身體基礎(chǔ)條件不好的患者，也是可以適用的，還有一個的話就是，它可以對這些反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)的患者也是一個很好的處理手段。
術(shù)后，實際上不需要患者有太多的一個注意事項，實際上你就是該吃什么吃什么，如果咬東西沒勁或者是臉麻的比較厲害，吃一些比較軟的，不需要使勁咬。還吃什么呢，就是過冷，過熱的，這個時候因為臉的自我保護能力相對要弱一些，所以吃一些，避免吃過冷過熱的，還要避免吃一些帶刺的，因為有時候扎到自己也不覺得那么疼，以免受到這種不必要的損傷，而且這種術(shù)后的患者，我們建議患者一個月之內(nèi)每天睡覺之前可以用鹽水漱口，這樣的話能保證口腔的一個清潔。
三叉神經(jīng)痛患者出院后需要注意這些： 一、三叉神經(jīng)痛如果是保守治療：要注意休息、少抽煙喝酒； 二、三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)手術(shù)，如微血管解壓術(shù)后：盡量的避免劇烈的活動，多休息，少熬夜； 三、半月結(jié)射頻術(shù)后，面部有點麻痹：盡量避免吃特別硬的、特別燙的食物； 四、術(shù)后養(yǎng)成習(xí)慣用鹽水漱口的習(xí)慣。