疼痛科 | 主任醫(yī)師
楊立強首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院疼痛診療中心副主任醫(yī)師。
頸椎病它是一個名字，但是頸椎病如果細分起來，有幾十種頸椎病，每一種是不一樣的，如果是軟組織，小的筋膜肌肉痙攣，包括小的韌帶，實際上針灸理療按摩就可以了，也是頸椎病。如果再厲害一些的話，椎間盤退變，椎間盤的膨出，這樣的話又沒有手術指征，那么實際上疼痛科處理就行了，如果說這個突出很厲害了，都壓迫神經(jīng)根了，壓迫頸髓了，中央型突出了，或者說更厲害了，大小便失禁了，這個時候可能骨科，神經(jīng)外科開刀處理就行了。所以頸椎病它只是一個名字，它有不同的類型，不同的類型用不同的方法。舉個例子，針灸理療按摩保守治療，相當于我們平時用的自行車，骨科開刀的話，相當于火車高鐵，疼痛科相當于汽車。實際上還是根據(jù)病人，不同的這種病情和需求，我們選擇不同的治療方案，但實際上都是頸椎病。
實際上疼痛科的治療，也不是治標，譬如說舉個例子肩膀疼，肩膀疼可能是肩周炎，那不需要疼痛科，可能針灸理療按摩就可以了，那么如果說肩膀疼，我們認為是頸椎病了，是神經(jīng)出問題了，這個時候我們也要找引起這個神經(jīng)病變的原因。比如說，椎間盤突出壓迫神經(jīng)了，也要解決神經(jīng)的壓迫，如果是無菌性炎癥刺激神經(jīng)了，也要解決無菌性炎癥，所以我們并不是單純的止疼，如果單純的止疼，開止疼藥就OK了，但實際上我們也是對因處理，同樣的一個頸椎病，我針對不同的病因，有不同的手術方案，有不同的治療方案，這樣的話，才有一個中遠期的效果，所以疼痛科的很多治療，其實也是標本兼治的。
實際上診斷起來，也相對比較簡單一些。經(jīng)常低頭的人，熬夜 經(jīng)常長時間的低頭，就會引發(fā)頭疼，而且這個頭疼，會伴有后枕部不適，脖子不舒服，而且疼的時候會往前串，串到眼睛這塊，眼睛脹、眼睛畏光這些，這些我們可以叫偏頭痛，實際上也可以叫頸源性頭痛，而且頸源性頭痛治療起來的話，并不是針對頭了，是針對頸椎，所以實際上在頭痛科，有一種病叫神經(jīng)痛，神經(jīng)痛實際上跟我們常規(guī)的臨床上的疼痛不大一樣，舉個例子，就像這個燈，燈不亮了，我們第一反應是燈泡壞了，但實際上還有可能是線路壞了，那么如果燈泡壞了的話好修，線路壞的話就不好修。各種神經(jīng)痛實際上是什么，就是線的問題，舉個例子就是我體現(xiàn)頭痛了，但實際上是，支配這個頭的神經(jīng)出問題了，譬如說我牙疼，牙可能是沒事，實際上是三叉神經(jīng)出問題了，所以有相當一部分疼痛科的疾病，是這種慢性的神經(jīng)痛，當然了頸源性頭痛，是其中的一種。
偏頭痛的患者還是不少的。從疼痛科的角度來講，有相當一部分偏頭痛，實際上是和頸源性頭痛是一個診斷。我們目前的這種生活狀態(tài)，生活水平在提高，但實際上，我們頸椎病的發(fā)病率也在提高，因為我們現(xiàn)在更多的工作是伏案工作，更多的時間是低頭去用電腦，包括我們看手機。生活這種習慣的改變，頸椎病的發(fā)病率越來越高。頸椎它有三個神經(jīng)是往頭上去的，一邊是八個神經(jīng)，一二三是往頭上去，四五六七八，是往胳膊肩膀上去了，我們特別關注頸椎病，是下邊的胳膊肩膀疼，但實際上有相當一部分，由于一二三往頭上去了，那我們叫什么呢，叫頸源性頭痛。
疼痛科一般我們最主要的患者，就是慢性、頑固性疼痛的患者，其實在臨床上，疼有很多很多的疾病，譬如說闌尾炎疼 心梗疼，骨折疼，包括一些感冒了嗓子疼。這些疼實際上就是一種伴隨癥狀，我有原發(fā)病，實際上我把原發(fā)病治療好之后，這些伴隨癥狀自然而然就沒了，疼痛科看的這些疼，主要是慢性頑固性的疼痛，所以說，我們一般都是神經(jīng)痛為主，譬如說頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、癌痛 ，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛苦，還有相當一部分是什么呢，就是跟脊柱有關系，頑固性的頸肩腰腿痛。很多的患者頸肩腰腿痛保守治療效果不好，但是去骨科看，又沒有手術的適應證，這部分患者實際上還蠻痛苦的，回家吃藥也沒有用，也又做不了手術。這類患者，也適合來疼痛科，進行一個診治。