疼痛科 | 主任醫(yī)師
楊立強首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院疼痛診療中心副主任醫(yī)師。
一般來說，如果說保守治療有效果，個人建議不需要手術(shù)治療，如果通過我們的鍛煉，能夠代償這種疼痛，能夠彌補，比如去健身房，增加了腰背肌的力量，這時候疼痛就消失了，實際上這種患者的話，我們都建議，沒有必要去進行一個介入治療或者手術(shù)。
急性腰痛的原因，最常見的是外傷，像關(guān)節(jié)錯位，平時本身腰就不是很舒服，突然某一個動作，或者某一個姿勢，引起一個急性的腰痛，叫小關(guān)節(jié)錯位，還有一些更典型的很少見，如腹腔的壓力增加，甚至有人打了一個嚏噴，也會引起這種急性的腰痛，是我們臨床上比較常見的原因。
那最常見還是腎結(jié)石，腎結(jié)石它會引起一個腰的絞痛，絞痛而且是一個持續(xù)性的疼痛，和我們腰部的活動沒有關(guān)系，第二個我們疼痛科常見的內(nèi)臟疾病，比如胰腺癌或者說慢性胰腺炎的病人，他也會引起一個腰背的，頑固性的疼痛，通過相關(guān)的檢查和查體，就能判斷出來。
如果是急性的腰痛患者，強烈建議不要進行自我檢查，一定要到醫(yī)院來進行檢查，因為你是急性的，你不知道哪出問題了，急性的實際上我個人認為，比慢性的患者風險更大，所以一定要到正規(guī)的醫(yī)院去進行檢查，而不要在家自己去進行一個判斷。
直腿抬高試驗，臨床價值還是不小。不是說腿一抬起來疼就是陽性，一定要是小腿這塊疼，要膝關(guān)節(jié)以下的部位疼，我們叫根性的疼痛，這樣才叫陽性，如果確定了直腿抬高試驗是陽性，診斷腰椎間盤突出癥，是一個診斷依據(jù)，如果直腿抬高試驗是陰性，它不作為排除的依據(jù)。