皮膚科 | 副主任醫(yī)師
趙恒光,副主任醫(yī)生,醫(yī)學(xué)博士,從事皮膚性病工作多年
部分的灰指甲的患者除了表現(xiàn)為指甲的變白增厚,變形粉碎甚至脫落之外有部分真菌感染,它會(huì)在局部產(chǎn)生一些色素,這種色素產(chǎn)生過后就會(huì)導(dǎo)致患者的指甲變黑,在臨床上我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多的患者發(fā)現(xiàn)自己指甲變黑過后,到醫(yī)院來找醫(yī)生給他看說這是不是灰指甲,這里我們要講的是指甲變黑有多種的原因,灰指甲僅僅是其中的一類,千萬不能認(rèn)為指甲變黑就一定是我們灰指甲。 除了灰指甲之外,甲下出血,甲下的黑色素瘤以及一些少見的甲的扁平苔蘚等等多種疾病,都會(huì)出現(xiàn)指甲顏色的改變而導(dǎo)致指甲發(fā)黑,所以如果指甲發(fā)黑建議大家到醫(yī)院里面找我們醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查過后進(jìn)行確診,以免因?yàn)榧紫碌暮谏亓龌蛘呒妆馄教μ\等等誤認(rèn)為是灰指甲,而長(zhǎng)期聽之任之不處理它,最后導(dǎo)致病情的發(fā)展最終難以治療和控制。
灰指甲是真菌侵犯我們指甲,所導(dǎo)致的一種局部的真菌的感染,這種真菌它不會(huì)進(jìn)入我們的血液也更不會(huì)經(jīng)血液進(jìn)入到我們的胎盤,所以說它對(duì)我們?cè)袐D或者說胎兒的發(fā)育是沒有影響的。但是有一種情況可能會(huì)出現(xiàn)就是在懷孕過后,孕婦的灰指甲可能會(huì)由于孕期抵抗力和肌體激素水平的變化可能會(huì)加重,在出現(xiàn)這種情況的時(shí)候如何進(jìn)行治療是一個(gè)比較棘手的問題,灰指甲對(duì)孕婦和胎兒本身的生長(zhǎng)發(fā)育沒有嚴(yán)重的影響,但是如果孕婦要選擇對(duì)灰指甲進(jìn)行治療,我就建議大家一定要找我們正規(guī)的醫(yī)生,在綜合利弊進(jìn)行權(quán)衡之后再考慮是否需要治療,以及采用什么樣相對(duì)比較安全或者說有效的方法來進(jìn)行治療。
修腳店很多都在宣傳,他們可以對(duì)灰指甲進(jìn)行治療,在這里我不能說他們就一定給你治不好,或者說不能治,但是我建議大家得了灰指甲盡量選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。 灰指甲的治療它需要使用一些專業(yè)的藥物,而這些藥物理論上它只能在醫(yī)院里面進(jìn)行使用或者是需要經(jīng)過,醫(yī)生的處方進(jìn)行使用,或者既使是有些非處方的藥物大家可以在外面進(jìn)行購(gòu)買,然而它在使用方面還是有一些技巧,在修腳店他往往可能不具有這樣的資質(zhì)或者他的人員不具有這些專業(yè)的一些技能,那可能會(huì)在治療的療效上面會(huì)有一些折扣。第二就是在修腳店的時(shí)候他所使用的那些工具對(duì)它們的消毒程度我們有一定的擔(dān)憂,所以在有些時(shí)候它不一定能治療,反而它的工具可能會(huì)帶來新的一些指甲的感染,但是在這里還是補(bǔ)充說明,我不能說它一定就不能治療,但是我不建議大家在修腳店進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療方面的治療。
灰指甲在嚴(yán)重過后,它會(huì)導(dǎo)致的問題就是我們局部的指甲會(huì)增厚,會(huì)變形會(huì)破裂,最后可能會(huì)自己的斷掉,還有些比較老年的我們會(huì)發(fā)現(xiàn),他的灰指甲發(fā)生過后,整個(gè)指甲會(huì)變得,非常的奇形怪狀,在走路工作或者什么的時(shí)候,他都出現(xiàn)一個(gè)明顯的疼痛,會(huì)對(duì)周圍組織有一個(gè)擠壓,另外就是灰指甲再嚴(yán)重過后,它可能會(huì)繼發(fā),周圍軟組織的一個(gè)感染,比如說周圍的甲溝炎,那么導(dǎo)致,指甲周圍的這些皮膚組織,出現(xiàn)明顯的紅腫,甚至?xí)^發(fā)我們的,細(xì)菌感染出現(xiàn)化膿,出現(xiàn)流膿,對(duì)患者的生活影響非常的大,另外灰指甲特別嚴(yán)重的時(shí)候,它局部組織的真菌的含量,會(huì)比較高,而且特別容易發(fā)生傳染,這種傳染就包括對(duì)自身的傳染,從自己一個(gè)指甲,傳染到第二個(gè)第三個(gè),甚至很多的指甲,同時(shí)發(fā)生,那么它也可能傳染給我們的手指甲,另外它還可能在,家族成員之間,相互的傳播,尤其是我們共用洗腳盆,共用毛巾,共用我們指甲剪的時(shí)候,它會(huì)在家庭成員之間進(jìn)行一個(gè)傳播,總之來講灰指甲嚴(yán)重了對(duì)我們的身體還是有一定的影響,還是建議大家及早的進(jìn)行治療。
嬰幼兒的灰指甲治療是一個(gè)比較麻煩的問題,最主要麻煩的問題在于兩個(gè)方面,第一就是藥物對(duì)兒童的影響,第二就是這種灰指甲的治療療程會(huì)特別長(zhǎng),在堅(jiān)持,在是否能夠堅(jiān)持用藥患者或者患兒父母的依從性方面,會(huì)是一個(gè)比較麻煩的問題,所以對(duì)于如果是一歲左右這樣,兒童嬰幼兒得了灰指甲,我們建議第一以修剪指甲為主,就是在將我們病變的指甲,把它及時(shí)的修剪掉,這樣可以減少我們病變組織,在我們?nèi)梭w的一個(gè)殘存量,減少真菌的一個(gè)殘留量,有助于它的恢復(fù),而我們修剪指甲的時(shí)候,注意我們建議大家,盡量只局限在我們病變的范圍內(nèi),進(jìn)行修剪,而不要過度的修剪,因?yàn)檫^度的修剪指甲,會(huì)導(dǎo)致新的指甲的外傷,可能會(huì)引發(fā)新的灰指甲的一個(gè)發(fā)生,第二就是外用藥,由于兒童的皮膚比較嫩,而我們的灰指甲的有些藥物,它可能當(dāng)中含的一些促生劑,比如說我們二甲基亞砜,或者是酒精這樣一些東西,對(duì)皮膚會(huì)有一定的刺激的作用,所以對(duì)兒童的外用藥,我們要建議大家,找兒科醫(yī)生進(jìn)行推薦,第三就是一定要正規(guī)的長(zhǎng)期堅(jiān)持的使用,否則治療效果不好或者好了過后很快就會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)。