皮膚科 | 副主任醫(yī)師
趙恒光，副主任醫(yī)生，醫(yī)學博士，從事皮膚性病工作多年
灰指甲的治療有多種方法，拔甲不是其中首選的。 通常對一些比較輕微的灰指甲，大家可以通過修剪指甲，把患病的指甲剪掉，然后使用一些外用藥，甚至口服藥物進行治療，也就是保守治療，雖然這種治療相對來說可能起效比較慢，但是它避免了拔甲的過程。 但是對有些特別嚴重的灰指甲或者整個指甲已經嚴重受累，這個時候，如果再進行單純的用外用藥物或者口服藥物的治療，還是有很大的局限性，這時候可能醫(yī)生就會建議把整個指甲拔掉之后，然后再使用外用藥或者口服抗真菌藥物進行治療，這時候是可以選擇的。所以，拔甲不是對所有的病人都要求采取的一種方式，而只是對一些情況比較嚴重的病人，把它作為綜合治療的輔助手段。
對灰指甲大家可以進行一個簡單的自我的判斷，這就是灰指甲往往是在我們指甲的遠端或者近端等等某一個部位，最開始出現一小點皮膚的指甲的變白，然后逐漸緩慢的擴大最后導致指甲的增厚，最后出現一些粉末指甲變空，然后很容易就折斷這是一個簡單的一個發(fā)展的過程，但是對于還有其它很多的疾病都可能會出現類似的一個過程，比如說我們的甲的扁平苔蘚等等，這樣的疾病也會有類似的癥狀，所以如果說得了灰指甲或者你發(fā)現自己的指甲，有異常的時候，我建議大家要到醫(yī)院里面，由我們醫(yī)生對你進行判斷，這個時候醫(yī)生可能要通過詢問你的病史，比如說得了多長時間有什么樣的癥狀，然后醫(yī)生可能會進行一個，局部指甲的特別的觀察，甚至借助于我們皮膚鏡，進行放大60倍，甚至到100倍放大過后來進行一個觀察，另外醫(yī)生可能還會對你，進行一個真菌的鏡檢或者是進行真菌的培養(yǎng)，相關的輔助檢查來配合，最后才能綜合的判斷，對有些人既使進行這些綜合的檢查過后，醫(yī)生還是難以判斷，那可能還需要讓你做一個小手術，取一部分指甲或者甲床來進行病理的活檢以判斷。
部分的灰指甲的患者除了表現為指甲的變白增厚，變形粉碎甚至脫落之外有部分真菌感染，它會在局部產生一些色素，這種色素產生過后就會導致患者的指甲變黑，在臨床上我們會發(fā)現很多的患者發(fā)現自己指甲變黑過后，到醫(yī)院來找醫(yī)生給他看說這是不是灰指甲，這里我們要講的是指甲變黑有多種的原因，灰指甲僅僅是其中的一類，千萬不能認為指甲變黑就一定是我們灰指甲。 除了灰指甲之外，甲下出血，甲下的黑色素瘤以及一些少見的甲的扁平苔蘚等等多種疾病，都會出現指甲顏色的改變而導致指甲發(fā)黑，所以如果指甲發(fā)黑建議大家到醫(yī)院里面找我們醫(yī)生進行相關的檢查過后進行確診，以免因為甲下的黑色素瘤或者甲扁平苔蘚等等誤認為是灰指甲，而長期聽之任之不處理它，最后導致病情的發(fā)展最終難以治療和控制。
灰指甲是真菌侵犯我們指甲，所導致的一種局部的真菌的感染，這種真菌它不會進入我們的血液也更不會經血液進入到我們的胎盤，所以說它對我們孕婦或者說胎兒的發(fā)育是沒有影響的。但是有一種情況可能會出現就是在懷孕過后，孕婦的灰指甲可能會由于孕期抵抗力和肌體激素水平的變化可能會加重，在出現這種情況的時候如何進行治療是一個比較棘手的問題，灰指甲對孕婦和胎兒本身的生長發(fā)育沒有嚴重的影響，但是如果孕婦要選擇對灰指甲進行治療，我就建議大家一定要找我們正規(guī)的醫(yī)生，在綜合利弊進行權衡之后再考慮是否需要治療，以及采用什么樣相對比較安全或者說有效的方法來進行治療。
修腳店很多都在宣傳，他們可以對灰指甲進行治療，在這里我不能說他們就一定給你治不好，或者說不能治，但是我建議大家得了灰指甲盡量選擇正規(guī)的醫(yī)療機構進行治療。 灰指甲的治療它需要使用一些專業(yè)的藥物，而這些藥物理論上它只能在醫(yī)院里面進行使用或者是需要經過，醫(yī)生的處方進行使用，或者既使是有些非處方的藥物大家可以在外面進行購買，然而它在使用方面還是有一些技巧，在修腳店他往往可能不具有這樣的資質或者他的人員不具有這些專業(yè)的一些技能，那可能會在治療的療效上面會有一些折扣。第二就是在修腳店的時候他所使用的那些工具對它們的消毒程度我們有一定的擔憂，所以在有些時候它不一定能治療，反而它的工具可能會帶來新的一些指甲的感染，但是在這里還是補充說明，我不能說它一定就不能治療，但是我不建議大家在修腳店進行相關的醫(yī)療方面的治療。