急診科 | 副主任醫(yī)師
北京朝陽醫(yī)院急診科副主任醫(yī)生，從事急診急救工作十余年，
在淹溺發(fā)生時首先要求救在水中活動過程中，如遇到意外或者危險時，要迅速及時地發(fā)出求救信號，然后再進(jìn)行必要的自救處理，其次一定要爭取時間，如不可能進(jìn)行自救要盡量放松身體，盡量采取仰臥姿勢，使身體漂浮于水面，這樣有利于繼續(xù)呼救，能夠爭取更多時間等待救援，在有能力的情況下努力向岸邊靠攏，邊靠邊呼救，而且我們知道離岸越近獲救機(jī)率就越高，自救方法比如說立泳，踩水和規(guī)律呼吸，這個都是最基本最實(shí)用的自救方法，在水中溺水之后，第一反應(yīng)就應(yīng)該是踩水，從而得到休息使自己鎮(zhèn)靜下來，應(yīng)盡可能地保持仰臥位使頭部后仰，只要我們不胡亂掙扎，人體在水中一般不會失去平衡，這樣你的口鼻將最先浮出水面，我們可以進(jìn)行呼吸和呼救，在呼吸的時候，盡量用嘴吸氣，然后用鼻子呼氣，做到吸氣摒氣吐氣三個動作動作協(xié)調(diào)而緩慢以防止嗆水，千萬不要試圖將整個頭部都伸出水面，這將是一個致命的錯誤，同時可以制作一些水中的浮具或者利用一些漂浮物求生，當(dāng)穿著衣物掉入水中的時候，又離岸很遠(yuǎn)，我們應(yīng)該把衣服脫掉以便游泳，這個順序一般是，先解開鞋帶脫去鞋子，然后再脫去長褲，最后脫上衣，我們可以把衣服捆扎結(jié)實(shí)做成浮具，長褲在水中浸濕，扎緊褲管充氣后再扎緊褲腰，能起到浮具的作用，當(dāng)然在游泳時如果發(fā)生抽筋，一定要保持鎮(zhèn)靜 不要驚慌，在淺水區(qū)或者離岸比較近的時候，應(yīng)該立即上岸，擦干身體注意保暖，在深水區(qū)或者離岸較遠(yuǎn)時候，應(yīng)該一面呼救一面采取解痙措施自救。
首先是呼吸道，我們知道溺水的時候水會嗆進(jìn)氣管和肺，會引起肺水腫，同時淹溺會引起全身性缺氧可以導(dǎo)致腦水腫，肺部進(jìn)入污水之后還可能發(fā)生肺部的感染，在病程演變的過程中會發(fā)生呼吸急速，低氧血癥等等，水份從肺泡中滲入血管中引起血液的稀釋，血容量的增加會導(dǎo)致溶血，同時出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，比如血鉀增高，鈉 ，氮化物及蛋白的下降這些都會導(dǎo)致心臟的驟停，而且我們知道，缺氧會引起大腦的損害還可以引起播散性血管內(nèi)凝血，急性腎功能衰竭等等，嚴(yán)重的合并癥，此外還有一些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入到體內(nèi)也會導(dǎo)致中毒的作用，都會造成肌體的傷害，溺水所造成的傷害往往不是單一器官或單一系統(tǒng)的，它可能引起幾個器官，幾個系統(tǒng)共同的損害造成癥狀的進(jìn)一步加重導(dǎo)致全身多臟器功能衰竭，所以溺水的救治一定是全方位的。
很多人可能聽說過，海水淹溺和淡水淹溺，治療起來有所不同，是不能輸鹽水的，因?yàn)楹Ｋ湍缫鸬姆嗡[，是由于吸入肺內(nèi)的，海水晶體滲透壓，大大高于血漿滲透壓，從而使血液中的水分，大量滲入肺泡細(xì)胞，從而形成肺水腫，同時還會引起，低血容量高鈣血癥，這種情況會導(dǎo)致，心跳緩慢心律失常，傳導(dǎo)阻滯，甚至引起心跳驟停，還有一些高鎂血癥的癥狀，也可以抑制中樞和周圍神經(jīng)，導(dǎo)致橫紋肌弛張，血管擴(kuò)張血壓下降，簡單點(diǎn)說就是海水是高滲的，它進(jìn)入肺部以后，導(dǎo)致濃縮，阻滯的水外吸，導(dǎo)致肺水腫，同時它電解質(zhì)的濃度增高，而淡水是低滲的，它會進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致血液稀釋，容量增加，進(jìn)而導(dǎo)致溶血，這是二者的不同，所以治療上也有所不同，在海水淹溺的時候，一般會使用葡萄糖，或低分子右旋糖酐等等而不用生理鹽水。
淹溺又稱溺水，是咱們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇到的意外情況之一，首先在發(fā)現(xiàn)溺水者以后要立即撥打120，或者請求其他人的幫助，我們在將溺水者救上岸以后，要立即清除他口鼻和鼻腔中的淤泥雜草嘔吐物等等，并且打開氣道，有條件可以給予患者吸氧，在打開氣道的同時要盡快進(jìn)行控水處理，就是老百姓俗稱的倒水，我們可以將患者放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部向下同時按壓背部，迫使吸入呼吸道和胃內(nèi)的水流出，倒水過程不宜過長，一般不超過1分鐘，對呼吸心跳停止的患者要立即進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，并且盡快聯(lián)系急救車轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)行治療，作為救護(hù)者一定要記住，對所有的溺水休克的患者無論情況如何，都必須從發(fā)現(xiàn)就開始進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇搶救，這樣才能讓患者更好的存活下去。