急診科 | 副主任醫(yī)師
北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)生，從事急診急救工作十余年，
我們知道禽流感是由禽類流感病毒引起的人類疾病，它是屬于流感的一種，所以癥狀與流感非常相似，都可以有發(fā)燒流涕，鼻塞咳嗽咽痛頭痛，全身不適等流感癥狀，主要的區(qū)別是病死禽類的接觸史，禽流感的起病往往突然發(fā)生，全身的癥狀比較重，很容易出現(xiàn)高熱，體溫甚至于能達(dá)到39度以上，咳嗽發(fā)冷畏寒寒顫，肌肉酸痛關(guān)節(jié)酸痛等等癥狀非常明顯，而且禽流感的進(jìn)展往往非常迅速，很多禽流感患者很快就進(jìn)展為重癥肺炎，并且出現(xiàn)呼吸窘迫呼吸困難，甚至呼吸衰竭危及生命，而普通感冒進(jìn)展非常慢，常常開始出現(xiàn)是打噴嚏咽部疼痛，然后出現(xiàn)流涕鼻塞咳嗽等癥狀，一般普通感冒發(fā)熱比較低，一般一周左右就可以自愈有自限性，如果癥狀比較重對(duì)癥用藥后短時(shí)間也會(huì)痊愈，所以流感和普通感冒還是有明顯的區(qū)別的。
禽流感很危險(xiǎn)也很可怕，很多人都擔(dān)心自己會(huì)得這個(gè)病，那么禽流感的感染途徑到底有多少，禽流感它肯定是由禽類感染而來，所以禽流感一定要避免接觸，病死的禽類及其分泌物，我們知道禽流感病毒，主要是經(jīng)過呼吸道傳播的，通過密切接觸感染的禽類，及其分泌物排泄物，受污染的水都有可能導(dǎo)致感染，所以禽流感一定是以禽類到人的途徑為主，目前我們還缺乏人與人間傳播的確切證據(jù)，但是我們?nèi)匀灰⌒?，與禽流感確診的病人接觸的時(shí)候，一定保護(hù)好自己的呼吸道，避免傳染疾病，同時(shí)最主要的也是我們一直在強(qiáng)調(diào)的就是禽流感一定要避免與那些不明原因病死的禽類，及其分泌物接觸，如果接觸了這些物質(zhì)出現(xiàn)了流感的癥狀，那么一定要及時(shí)就醫(yī)。
很多人擔(dān)心我得了禽流感一定會(huì)死嗎，其實(shí)禽流感病毒一般只在禽類之間引起感染和傳播，很少會(huì)感染人類，但是非致病性禽流感病毒不會(huì)引起明顯的癥狀，僅僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生了病毒抗體，低致病性的禽流感可以指禽類，出現(xiàn)輕度的呼吸道癥狀，食量減少產(chǎn)蛋量下降，偶爾出現(xiàn)死亡，當(dāng)然高致病性禽流感是最嚴(yán)重的，它的發(fā)病率和死亡率均非常的高，感染性的高致病性禽流感，死亡率大概是百分之六十，家禽特別是雞類感染的死亡率幾乎是百分之百，也就是說無一幸免，在1997年由H5N1亞型導(dǎo)致的香港禽類禽流感暴發(fā)流行過程中，首次發(fā)現(xiàn)了禽流感病毒由禽到人的傳播，當(dāng)時(shí)約有18人感染，其中6例患者死亡，從此以后不斷有禽流感病毒感染人類的報(bào)道，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2007年5月份公布的數(shù)據(jù)，自1997年以來，全球共報(bào)告經(jīng)病原學(xué)確診的H5N1人禽流感病毒感染306例，其中死亡185例，病死率高達(dá)百分之六十，所以禽流感真的可能會(huì)致命。
我們知道所謂流感就是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，既然稱之為流行性感冒，那么它一定具有傳染性以及高致病性的特點(diǎn)，所以要更好的預(yù)防禽流感，首先就要從感染的源頭方面進(jìn)行著手，我們知道禽流感主要經(jīng)過呼吸道傳播，一般是通過密切接觸感染的禽類分泌物排泄物，受病毒污染的水等等被感染，目前我們還缺乏這些人與人之間進(jìn)行傳播的確切證據(jù)，但是由于人群，特別是亞洲人群，普遍具有易感性，而且十二歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重，與不明原因病死的家禽或者感染，疑似感染禽家禽接觸密切的人，更是高危人群，所以禽流感一定需要隔離觀察，這也是為了更好的治療這一疾病。
禽流感發(fā)病急病情重，危險(xiǎn)大死亡率高，那么它又是怎樣確診的，按照2008年5月發(fā)布的人感染禽流感診療方法，2008版以及2013年4月發(fā)布的人感染H7N9禽流感診療方案，2013年第2版其中的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)流行病學(xué)接觸史，就是所謂的病死禽鳥的接觸史，臨床表現(xiàn)即是所謂的流感樣癥狀的表現(xiàn)，以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，我們醫(yī)生可以做出人感染H5N1或者人感染H7N9禽流感的診斷，當(dāng)然了在流行病學(xué)病史不詳?shù)那闆r下，我們也可以根據(jù)臨床表現(xiàn)輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中，所分離出來的禽流感病毒的樣本，或者禽流感病毒核酸檢測(cè)是陽(yáng)性，這些結(jié)果以及我們可以動(dòng)態(tài)的檢測(cè)，雙份血清禽流感病毒，特異性抗體陽(yáng)性，呈四倍以上的增高，根據(jù)以上結(jié)果，我們可以做出人感染禽流感的診斷。