兒科綜合 | 主治醫(yī)師
北京同仁醫(yī)院兒科主治醫(yī)生，從事兒科工作十多年
引起遺尿癥的病因如下：夜間遺尿癥的發(fā)病原因尚不明確，目前被認為是由多種因素共同導致。具體如下：1、睡眠覺醒功能障礙。它是指在進入睡眠狀態(tài)后，膀胱充盈所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動，不能夠喚醒患兒，患兒在非清醒睡眠狀態(tài)下進行排尿，為夜間遺尿癥最重要的發(fā)病機制。2、夜間多尿。部分遺尿癥患兒的腎臟在夜間產(chǎn)生大量的尿液，超過了最大的膀胱容量，可能與夜間垂體分泌的抗利尿激素不足有關。3、膀胱功能異常。主要是夜間逼尿肌過度興奮所致，膀胱容量減少，導致排尿次數(shù)增多，而每次尿量比較少。4、家族遺傳。約有62的遺尿癥患兒，他的父母或者其他的親屬曾經(jīng)有過類似的病史。5、其他疾病，比如糖尿病、抑郁癥以及睡眠呼吸暫停綜合征。
遺尿癥常見癥狀如下： 小兒遺尿癥可分為單癥狀夜間遺尿癥和復合癥狀夜間遺尿癥。 單癥狀夜間遺尿癥，僅有夜間遺尿，而不合并其他下尿路癥狀。 根據(jù)遺尿出現(xiàn)的特點，可進一步分為原發(fā)性和繼發(fā)性遺尿癥。原發(fā)性遺尿癥是指癥狀自幼持續(xù)存在，無癥狀期不超過6個月的遺尿癥。 繼發(fā)性遺尿癥是指曾經(jīng)有過至少6個月的無癥狀期，而后再次發(fā)生遺尿癥。復合癥狀夜間遺尿癥是指除夜間遺尿癥狀以外，還合并下尿路癥狀或者膀胱功能障礙，包括日間尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難或下尿路疼痛等。
兒童遺尿癥是一種常見的疾病，在臨床上是指5周歲以上的孩子，夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識的排尿。 遺尿癥的確診依據(jù)主要包括： 1、孩子的年齡要大于等于5歲； 2、睡眠中不自主的排尿，每周要大于等于兩次，并持續(xù)三個月以上。疲勞或者臨睡前喝水過多，而偶發(fā)遺尿的情況不作為病態(tài)。 據(jù)統(tǒng)計，大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11~12歲的兒童都患有遺尿癥。兒童遺尿雖然每年有15%的患兒可以自愈，但大概有0.5~2%的兒童,他的遺尿癥狀可持續(xù)至成年期。所以兒童遺尿一旦確診，請盡早進行治療，切勿采取觀望的態(tài)度。
護理遺尿癥患者的方法如下： 1、正確的心態(tài)，明確遺尿癥并不是兒童的過錯，不應該就此就對其進行責罰。 2、調(diào)整作息的習慣，規(guī)律作息時間。日間不必限制其飲水，保證患兒的正常液體攝入量。避免食用含有茶堿、咖啡因的食物或者飲料。晚餐宜早，且宜清淡。睡前不宜劇烈活動或過度興奮，盡早的睡眠。睡前兩小時禁止使用水分較多的食品。 3、要有獎勵機制，樹立戰(zhàn)勝遺尿的信心。不應該責備患兒，要多一些鼓勵，減輕孩子的心理負擔，讓孩子積極的參與進來。 4、養(yǎng)成良好的排尿排便習慣。建議多食用高纖維素的食物，每日定時排便，對伴有便秘的患兒，應同時積極的治療便秘。 5、記錄排尿的時間。家長要認真記錄遺尿的次數(shù)和具體的時間，以利于后面進行個體化的治療。 6、正確的夜間喚醒。不能隨意喚醒患兒排尿，應當在膀胱充盈或即將排尿時將其喚醒。
預防新生兒吸入性肺炎的措施如下： 1、喂奶時姿勢要正確。喂奶時寶寶最好是半臥位，上半身稍高一點，注意奶嘴開口的大小。如果寶寶是配方奶喂養(yǎng)，奶嘴的開孔大小要合適，一般以豎著倒過來，每秒鐘滴下一滴奶液為宜。 2、要給寶寶拍嗝。喂奶后最好豎著抱起寶寶，讓他爬在你的肩膀上，輕拍寶寶背部，排出它胃內(nèi)的空氣。 3、防止誤吸。放下寶寶的時候，盡量讓它的頭處于稍高位，尤其是溢奶嚴重的寶寶。寶寶睡覺時讓他的身體呈右側(cè)臥姿，這樣可以減少誤吸的機會。 4、保證衛(wèi)生。寶寶出生以后要給他布置一個清潔舒適的生活空間。寶寶用的衣服、被子、尿布應該是柔軟干凈的，哺乳的用具使用前后也應該徹底消毒。