兒科綜合 | 主治醫(yī)師
北京同仁醫(yī)院兒科主治醫(yī)生，從事兒科工作十多年
小兒患有厭食癥的原因如下： 1、未及時添加輔食。嬰兒期日夜頻繁哺乳，斷乳年齡過大，加輔食年齡太晚，品種和方式不當，可使小兒在一歲左右發(fā)生厭食癥。 2、疾病及藥物的因素。大多數(shù)疾病都可以導(dǎo)致孩子的食欲下降，如患胃腸炎、消化性潰瘍、肝炎或結(jié)核等病時，厭食癥尤其突出。另外給孩子服用過多的鈣片、維生素A或D則孩子也可出現(xiàn)食欲減退現(xiàn)象。 3、飲食習慣不良。平素給孩子吃較多的零食、夏天攝入冷飲飲料過多，以及吃飯不定時。 4、精神因素。兒童受到不良心理刺激，如驚嚇、恐懼、緊張等，也可以引起消化功能的紊亂，食欲減退。如禁止與其他兒童玩耍，在進餐前或餐桌上訓(xùn)斥孩子等。 5、維生素B、微量元素鋅的缺乏。缺鋅影響了核酸和蛋白的合成，從而影響了味覺素的合成，使味蕾的功能減退。B族維生素缺乏，亦可引起小兒味覺功能和胃黏膜，消化功能的降低，使小兒沒有食欲和消化能力減弱。
迅速判斷小兒厭食癥的方法如下： 1、年齡小于16周歲以下的兒童； 2、病程持續(xù)的時間在兩個月以上； 3、飲食的情況。食欲明顯減退，不思飲食，甚至拒食，進食量比過去明顯減少。三歲以下兒童每天面食、米飯、面包等谷類食物攝取不足50克，三歲以上兒童每天谷類食物攝取總量不足75克，同時肉蛋奶等攝入極少； 4、蛋白質(zhì)、熱能攝入量不足，僅為標準供給量的70~75，礦物質(zhì)以及維生素的攝入量不足，僅為標準供給量的； 5、看生長發(fā)育。除外遺傳因素，小兒的身高、體重均低于同齡正常水平，厭食期身高和體重未見明顯的增長。 如果孩子出現(xiàn)以上情況，就要考慮出現(xiàn)了厭食癥。
小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一，兒童常見發(fā)生部位為腹股溝和臍部。 腹股溝疝自愈幾率非常小，只有小部分孩子在生后6個月內(nèi)自愈，一歲以上的小兒腹股溝疝一般不能自愈，所以小兒疝氣的治療需要觀察到一歲，不能自愈時就需要手術(shù)治療，手術(shù)指針為：一歲以內(nèi)疝氣但經(jīng)常嵌頓、一歲以上的腹股溝疝、4歲以上臍疝或臍環(huán)直徑為2～3cm，及以上者 針對小兒腹股溝疝主要的手術(shù)方式是疝囊高位結(jié)扎，其中腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢更明顯，而臍疝除了切除疝囊外需要進行縫合修補。除了手術(shù)治療外，其他療法，如疝氣帶療法、藥物療法、注射療法無法根治，而且可能產(chǎn)生嚴重不良后果，均不推薦，因此根治小兒疝氣，最好的辦法還是通過手術(shù)治療。
腦癱是一種意外性疾病，所以很難查出來的。與此同時，懷孕期間做羊水穿刺可能影響胎兒正常發(fā)育，一般建議盡量避免為好。 腦癱的發(fā)生率很低，多見于胎兒缺氧導(dǎo)致的。比如宮內(nèi)長時間的嚴重缺氧，可以導(dǎo)致胎兒的腦軟化。腦癱的原因很多，比如腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，早產(chǎn)，難產(chǎn)，宮內(nèi)缺氧，產(chǎn)后腦組織外傷或感染出血等，都可能造成腦癱。對于產(chǎn)前檢查來說，只能檢查出腦組織結(jié)構(gòu)方面的問題，比如神經(jīng)管發(fā)育有無畸形，有無染色體異常等，對于產(chǎn)時、產(chǎn)后因素，是無法預(yù)知的。
首先我們要知道什么是腦癱。小兒腦癱是指寶寶在出生前到出生后1個月內(nèi)，非進行性腦損傷或發(fā)育缺陷，所致的運動障礙及姿勢異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。通俗地講，是指從懷孕到新生兒期，寶寶腦部受到各種損害，導(dǎo)致肌肉的神經(jīng)控制失調(diào)，孩子的肌肉本身沒有病變，病變在腦。腦癱寶寶可伴有不同程度的智力、視覺、聽覺、感知覺、癲癇、心理行為異常等。有些人認為腦癱兒是不治之癥，一旦得了腦癱，就等于判了死刑，以后也只能成為智力障礙者。但是隨著現(xiàn)代康復(fù)手段的不斷進步，腦癱兒經(jīng)過持續(xù)不斷的、全面的綜合性康復(fù)，也可以慢慢恢復(fù)正常的功能，像正常孩子一樣學習生活，完全融入社會。因此，小兒腦癱絕對不是不治之癥，但是一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，越早干預(yù)預(yù)后越好。