生殖醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院主任醫(yī)師
輸卵管的通暢度檢查分三個部分，三個方法： 一、輸卵管的通水，目前很多病人用的方法，這個方法的主觀性比較強，通過醫(yī)生的手感和病人的疼痛，左邊疼痛還是右邊疼痛來確定是不是通暢，這個方法主觀性太強，所以不太準確。 二、輸卵管造影，在放射片下進行輸卵管的通暢度的檢測，可以通過片子來了解輸卵管的通暢度、粘連的程度，以及輸卵管阻塞的部位。 三、腹腔鏡底下去做輸卵管的檢測，這個方法最精確，但是費用比較高，病人也比較痛苦，目前來做輸卵管通暢度檢查，首選輸卵管造影。
如果說卵巢的功能非常的差或者是說多囊卵巢，這些影響排卵功能的也會影響女性的不孕，很多病人都覺得唉呀我卵巢功能不好了，我甚至月經(jīng)都恨不得不來了，但是我就不去避孕了其實是不對的，對于沒有生育要求的這部分病人來說，雖然說我們的卵巢功能不好，沒有像正常的女性有周期性的每個月的排卵，但是偶發(fā)的排卵還是有的，對于偶發(fā)的排卵它也是有受孕的可能的，對于不想受孕的這部分病人是需要去避孕的，而對于有生育要求的婦女，如果出現(xiàn)了卵巢功能的減退，甚至是有部分病人出現(xiàn)卵巢功能衰退的時候，也會出現(xiàn)有偶發(fā)的排卵她也會有懷孕，所以也不能夠放棄希望。
首先對于子宮上面有一些比較，比較大的一些子宮內(nèi)膜的息肉，這個一定是要先處理的，因為宮腔是懷孕的一個最重要的地方，再一個就是子宮肌瘤，對于子宮肌瘤來說大小超過五公分的這樣的子宮肌瘤，我們是建議先處理再來懷孕的，對于一些小的長在靠近子宮內(nèi)膜，也就是粘膜下子宮肌瘤，即使是一公分我們也是建議去處理掉。因為它是影響懷孕的還有就是卵巢的囊腫，超過五公分的卵巢囊腫是會影響懷孕，是需要去及時處理的，還有就是宮頸的如果宮頸有一些息肉或者是嚴重的炎癥，如果陰道有急性的滴蟲的感染或者是嚴重的念珠菌性的陰道炎，也就是大家說的真菌性陰道炎是會影響懷孕的，最后一種就是子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位癥，是導致不孕的一個非常重要的因素。
試管嬰兒，普通的試管嬰兒做的過程中如果是移植第三天的胚胎，它引起宮外孕的概率跟自然受孕的概率是一樣的，大概是2%到3%的病人，是會有宮外孕，第三天的胚胎我們移植到宮腔內(nèi)，它是在子宮腔內(nèi)會尋找它最合適的土壤，三四天以后才會去著床就有部分宮腔環(huán)境不好的病人，她的這個胚胎，會自動地尋到子宮外去妊娠，如何減少試管嬰兒的宮外孕的概率，一般來說我們會對胚胎進行一個囊胚的培養(yǎng)，就是在把胚胎培養(yǎng)的第五天，這樣的胚胎它就直接在宮腔內(nèi)游走的時間比較短，發(fā)生宮外孕的概率就會下降十倍左右，它的發(fā)生率就在千分之二左右。
人工授精技術(shù)它跟試管嬰兒不一樣，試管嬰兒實際上就是我們叫體外受精胚胎移植的一個俗稱，這項技術(shù)就是在體外把卵取出來以后 跟精子去受精，然后在體外培養(yǎng)成胚胎，然后再放回子宮內(nèi)的過程，人工授精不需要取卵，我們通過促排或者是監(jiān)測排卵在女方排卵日的時候，把男方的精液進行一個優(yōu)化處理，然后再把它放到子宮內(nèi)這樣一個過程。所以人工授精是一個非常簡單的技術(shù)，但這項技術(shù)可以解決20%的人的不孕，對于女方有一側(cè)輸卵管通暢，男方有一定數(shù)量的精子，這項技術(shù)就可以達到懷孕的目的，但是如果女方的輸卵管都是堵塞的，她是不能做人工授精的只能做試管來解決問題。