生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院主任醫(yī)師
我們?cè)谠嚬軏雰旱倪^(guò)程中，一次促排會(huì)促8到10個(gè)卵，有些病人可以配到六七個(gè)胚胎，我們?cè)谛迈r周期的時(shí)候把胚胎移植了，那剩余的胚胎怎么辦，剩余的胚胎 我們是不會(huì)丟的，我們會(huì)把它冷凍起來(lái)，冷凍起來(lái)以后 有以下幾個(gè)用途，如果說(shuō)鮮胚移植沒(méi)有懷孕，我們可以把這個(gè)胚胎 進(jìn)行復(fù)蘇，復(fù)蘇它不需要經(jīng)過(guò)這個(gè)促排的過(guò)程，就非常簡(jiǎn)單，就可以讓病人很快的去懷孕，還有就是病人已經(jīng)生了，生了孩子以后，她這些胚胎還可以繼續(xù)冷凍起來(lái)，如果她幾年以后需要生二胎，我們還可以把胚胎進(jìn)行復(fù)蘇解凍移植讓她懷孕，對(duì)于在沒(méi)有生育要求了以后，這些備胎丟掉嗎其實(shí)也可以留著，為什么就跟我們胚胎的干細(xì)胞移植一樣的，我們把它留下來(lái)如果子代就是孩子以后有血液方面的問(wèn)題，需要進(jìn)行干細(xì)胞移植的時(shí)候，這些胚胎也是可以拿出來(lái)繼續(xù)用的。
試管嬰兒實(shí)際上就是，我們叫體外受精胚胎移植的一個(gè)俗稱，做試管嬰兒，根據(jù)不同的方案我們花的時(shí)間會(huì)不同，所以很多病人非常關(guān)注，做試管嬰兒會(huì)不會(huì)做很久很久，對(duì)于一些卵巢功能比較好的，年輕的病人，我們會(huì)做標(biāo)準(zhǔn)方案，這樣的病人從打針開(kāi)始到做完，就是30天左右的時(shí)間就是我們打針促排，再去取卵胚胎培養(yǎng)移植，大概就是30天左右的時(shí)間，對(duì)于卵巢功能不好的高齡的，我們會(huì)用短方案，一般是從月經(jīng)第二天開(kāi)始就用藥了，這樣的病人從打針促排開(kāi)始，到取卵加移植 到胚胎移植，大概只有15天的時(shí)間。所以整個(gè)的試管的過(guò)程，它是要根據(jù)每個(gè)人的年齡，和所應(yīng)用的促排的方案，來(lái)決定它應(yīng)用的時(shí)間的。
影響試管嬰兒成功率最主要的因素是年齡，對(duì)女方年齡來(lái)說(shuō)是影響試管嬰兒成功率最主要的因素，那我們?cè)谧鲈嚬艿倪^(guò)程中，如果是35歲以下的女性，她試管嬰兒的成功率可以達(dá)到50~60%，而35歲到40歲之間試管嬰兒的成功率只有40~50%，成功率下降很多對(duì)于年齡40歲以上做試管的病人，她的成功率已經(jīng)降到了20%對(duì)于45歲以上做試管的病人，她的成功率只有1%。因此女性的年齡是影響試管成功率一個(gè)最主要的因素，第二個(gè)因素就是子宮因素如果反復(fù)流產(chǎn)，引起了子宮宮腔的重度的黏連，即使好的胚胎放在宮腔里，也是很難成功，所以子宮因素也是一個(gè)非常重要的因素；第三個(gè)因素就是焦慮就是情緒 如果情緒過(guò)于焦慮它也是影響，我們?cè)嚬艹晒Φ囊粋€(gè)重要的因素。
對(duì)于女性不孕診治的一個(gè)流程，我們大概分幾塊。第一塊就是首先我們做卵巢功能的，儲(chǔ)備的功能的一個(gè)檢測(cè)，那就是在月經(jīng)的第二天我們會(huì)進(jìn)行B超和抽血的一個(gè)測(cè)定，那么第二個(gè)部分，我們會(huì)做輸卵管的通暢度的檢查。就是在月經(jīng)干凈，3到7天不同房，我們會(huì)做一個(gè)輸卵管的造影了解輸卵管的通暢度。第三個(gè)我們就會(huì)去了解女性的排卵，會(huì)進(jìn)行卵泡的監(jiān)測(cè)。是在月經(jīng)的第11天開(kāi)始通過(guò)B超結(jié)合試紙來(lái)確定排卵的時(shí)間，對(duì)于很多年輕女性來(lái)說(shuō)她們單純的用排卵試紙來(lái)監(jiān)測(cè)排卵，它是有缺陷的。通過(guò)這三個(gè)環(huán)節(jié)，我們大概就會(huì)知道女性不孕的原因在哪里，再進(jìn)行進(jìn)一步的對(duì)癥治療。
男性不孕主要包括一個(gè)就是精液的異常，精液異常就包括精子的數(shù)量，還有精子的運(yùn)動(dòng)，我們就說(shuō)的是有沒(méi)有少精弱精，再一個(gè)就是有沒(méi)有畸精率，這是男性不孕的一個(gè)精液方面的問(wèn)題。再還有就是心理方面的就是引起性功能異常的這一部分病人，他會(huì)導(dǎo)致不孕，還有就是先天性的問(wèn)題，有先天的就是染色體發(fā)育異常的，比如說(shuō)克氏綜合征，它就多一條X染色體的這部分男性是沒(méi)有精子的，這是男性不孕的一個(gè)最主要的原因。對(duì)于男性不孕的診治流程很簡(jiǎn)單，我們首先對(duì)男性進(jìn)行一個(gè)精液的檢查，了解他的精液的濃度，精液的活力以及它的液化的時(shí)間以及它畸精的數(shù)目，就是可以初步判定這個(gè)男性他的不孕的原因在哪里。第二個(gè)如果是出現(xiàn)了無(wú)精癥或者是嚴(yán)重的少弱畸精癥，那么我們會(huì)對(duì)男性進(jìn)行一些進(jìn)一步的檢查，包括染色體性激素，睪丸的彩超的檢查以及附睪和精索的一個(gè)彩超的檢查和體檢，來(lái)了解他有沒(méi)有靜脈曲張或其他的一些問(wèn)題，根據(jù)病因進(jìn)行對(duì)癥治療。