心血管外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師/副教授，碩士生導(dǎo)師，武漢市重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人，心內(nèi)科主任兼江漢大學(xué)心血管病研究所常務(wù)副所長、胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)。
心律失常就是心臟跳動的節(jié)律不正常。心臟是一整套的指揮系統(tǒng)，有竇房結(jié)發(fā)放沖動，經(jīng)過心房內(nèi)的，傳導(dǎo)系統(tǒng)，然后到房室結(jié)，然后到左右處置，然后激動整個心室，這樣一個過程。那么心臟跳動的沖動發(fā)放異常叫心律失常，跳動的節(jié)律不規(guī)整也叫心律失常。最常見的表現(xiàn)就是心慌，然后由于心慌導(dǎo)致的頭昏、乏力、暈厥是最多的。普通的心律失常的治療方法不一樣，跳動節(jié)律過慢可能要裝起搏器；跳動節(jié)律過快可能要通過消融，當(dāng)然有一部分可能要通過植入除顫儀，才能起到有效的治療。要它的病因來給它確定一個治療方法。
心律失常分為良性和惡性。一個良性的心律失?；蛘呤枪δ苄缘男穆墒С＃蠖鄶?shù)是不需要干預(yù)的，通過生活方式的調(diào)節(jié)，通過原發(fā)疾病的治療，就可以得到一個很好的改善。那么如果病人的心臟結(jié)構(gòu)有問題，考慮是一個結(jié)構(gòu)性心臟病或者是新功能下降就要尋求有沒有結(jié)構(gòu)性心臟病，那可能要做一個心臟超聲的評價，如果心臟大體的結(jié)構(gòu)改變，包括肺部有沒有充血就要做個胸片。對一些明確的一些心臟的疾病像心肌缺血或者特殊疾病，可能選擇進(jìn)一步做一些特殊檢查，比如懷疑冠心病的病人，可能要做一個冠狀動脈的CTA；懷疑心肌本身的疾病要做心臟的磁共振，那么這些檢查就是在三大基本常規(guī)檢查基礎(chǔ)之上再進(jìn)行選擇。
心內(nèi)科主要有三大常規(guī)的檢查，第一個，心電圖，包括普通的心電圖、長城心電圖、運(yùn)動心電圖、食道心電圖等等，這一系列是心電學(xué)的檢查。第二塊就是心臟超聲，是對心臟結(jié)構(gòu)心臟功能進(jìn)行評價的。第三大塊就是一個胸片，是心臟的大體形態(tài)學(xué)檢查。醫(yī)院會根據(jù)患者的情況來選擇不同的檢查方法。心臟最重要的兩個功能，一個是電功能；第二個機(jī)械收縮功能。那么心電學(xué)的檢查，就包括各種心電圖，如果說只是大體看一下就做一個普通的心電圖；如果要檢測心律是否失常就可能要做長程心電圖或食道心電圖，那么對于有心肌缺血的病人可能做運(yùn)動平板心電圖來進(jìn)行篩查。
房顫的具體病因，認(rèn)知還是非常有限的。有些確定的因素，比如隨著年齡的增大房顫發(fā)生率會增加，體重的增加，壓力增大，酗酒、抽煙等等這些不良的生活方式肯定是會促發(fā)房顫的發(fā)生率的增加的。有房顫的表現(xiàn)的話，就可以早期尋求醫(yī)療干預(yù)，比如說我們針對最主要的致死致殘、卒中的原因進(jìn)行預(yù)防抗栓治療。