心血管外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師/副教授,碩士生導(dǎo)師,武漢市重點(diǎn)??茖W(xué)科帶頭人,心內(nèi)科主任兼江漢大學(xué)心血管病研究所常務(wù)副所長、胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)。
心絞痛絕大多數(shù)都是一種胸痛的感覺,它可以是一種壓榨式的,可以是一種悶痛,燒灼痛,阻塞感,或者是一種脖子被掐住的感覺等。絕大多數(shù)病人是以一個(gè)巴掌大小的片狀分布的,可以發(fā)生在下頜一下肚臍眼以上的任何區(qū)域,最主要是發(fā)生在胸骨后,心前區(qū)。心絞痛是心臟血管的機(jī)械性阻塞,導(dǎo)致的心肌供血不足,重的話持續(xù)的心絞痛會(huì)導(dǎo)致人的心肌梗死甚至死亡。
心電圖只能反映心臟當(dāng)時(shí)的心率活動(dòng),很多猝死的病人,在疾病不發(fā)作的時(shí)候心電圖是不表現(xiàn)出來的。目前猝死的第一大疾病,冠心病,只有在發(fā)病當(dāng)時(shí)的心電圖異常。猝死可以通過深度檢查來預(yù)測,針對(duì)猝死的高危人群可以采用植入性的自動(dòng)除顫儀來預(yù)防猝死。
房顫即心房顫動(dòng),這個(gè)時(shí)候的心臟跳動(dòng)的節(jié)律就亂了,心房發(fā)放的一些不規(guī)則的沖動(dòng),頻率比較高,但不是每次都經(jīng)過心臟病傳到心室來引起心臟的跳動(dòng),有的傳達(dá)下來有的沒有,所以這個(gè)心臟的節(jié)率就完全不規(guī)則了;隨著年齡的增長發(fā)生率逐年升高,主要導(dǎo)致心臟功能的下降和中風(fēng)、血栓栓塞事件。早期表現(xiàn)為心慌頭暈等,直接表現(xiàn)為心衰或者中風(fēng)。
病人發(fā)生心肌梗死,尤其發(fā)生了右冠閉塞,導(dǎo)致合并了右室心肌梗死的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候把靜脈血管擴(kuò)張得很厲害了以后血壓會(huì)降低,尤其是大量服用的話,反而會(huì)進(jìn)一步加重這個(gè)血壓降低,加重病人的死亡。使用硝酸甘油方法要正確,劑量不能過大最好能夠了解自己的血壓情況下,再去使用它,可能效果會(huì)更好。一般對(duì)心絞痛病人的話口服最多三片沒有緩解的話就不要繼續(xù)使用了。