內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，碩士學(xué)位，1997年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2002-2005年在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)讀取內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1997年始在我院參與臨床科研工作十余年，師從糖尿病領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)軍人物楊文英教授。
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn),如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生在小于20歲的人群當(dāng)中的時(shí)候,我們要高度警惕它是一個(gè)惡性的甲狀腺結(jié)節(jié),在兒童當(dāng)中發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率是高于成人的,在癌種一般的情況能夠達(dá)到15%的這種比例，對(duì)于兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，同樣應(yīng)該進(jìn)行這個(gè)甲狀腺的細(xì)針穿刺，通過(guò)細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)來(lái)判斷它是一個(gè)良性的還是惡性的結(jié)節(jié)。
對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，每天油脂的攝入不應(yīng)該超過(guò)25到30克，盡量要選擇一些多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物，經(jīng)常應(yīng)該更換一些烹飪的時(shí)候使用的油的種類(lèi)，尤其要注意的是一些看不見(jiàn)的油脂，就是經(jīng)常說(shuō)的干果，很多患者說(shuō)飲食控制的很?chē)?yán)格吃飯吃的都不多，再仔細(xì)一問(wèn)每天看電視的時(shí)候要吃半斤花生，實(shí)際上這些花生之中含有的油脂的成分是非常豐富的。因此一定要注意平時(shí)的這些看不見(jiàn)的油脂的攝入。
對(duì)于良惡性結(jié)節(jié)診斷方面，一方面是用甲狀腺超聲，另一方面是做甲狀腺的細(xì)針穿刺，如果甲狀腺的細(xì)針穿刺仍舊不能夠確診這個(gè)結(jié)節(jié)是良性還是惡性的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候我們可能需要重復(fù)，再做這個(gè)甲狀腺的細(xì)針穿刺，如果重復(fù)了以后仍舊不能診斷，尤其是一些結(jié)節(jié)的體積比較大，而且它這個(gè)比較固定活動(dòng)性差的這些結(jié)節(jié)的患者，我們是需要建議他進(jìn)行手術(shù)治療的。
糖尿病足實(shí)際上也是糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥，它往往是一個(gè)多因素引起的并發(fā)癥，更常見(jiàn)的還是一個(gè)糖尿病的這種大血管病變和糖尿病的神經(jīng)病變多重因素造成的。血糖首先沒(méi)有控制好，非常容易出現(xiàn)一些大血管的病變和神經(jīng)病變這些多重因素共同造成了糖尿病足，如果單純是血管因素占的更多可能就是血管閉塞造成的這種干性壞疽，沒(méi)有合并一個(gè)外傷或者感染的情況。但可能更多的都是在血管條件不好的基礎(chǔ)上，有一個(gè)外傷或者感染可能就會(huì)出現(xiàn)傷口的不愈合感染的加重。
到了糖尿病腎病中末期，比如說(shuō)尿毒癥期當(dāng)然是可以換，在內(nèi)分泌科治療可能沒(méi)有太大的辦法來(lái)去逆轉(zhuǎn)他的中末期腎病，一般到了四期以上的糖尿病腎病的患者，可能要讓他去腎臟內(nèi)科就診，單純?cè)趦?nèi)分泌科控制血糖不能夠很好的控制腎臟病。比如說(shuō)下一步是不是做透析或者是不是做腎移植，做了透析或者腎移植以后又會(huì)有哪些效果和并發(fā)癥這些可能就是相關(guān)腎臟病腎臟專(zhuān)科的一些問(wèn)題。