內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，碩士學(xué)位，1997年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2002-2005年在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)讀取內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1997年始在我院參與臨床科研工作十余年，師從糖尿病領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)軍人物楊文英教授。
一旦確診糖尿病腎病，出現(xiàn)了蛋白尿以后，注意飲食當(dāng)中的蛋白質(zhì)的攝入，尤其到了大量蛋白尿期?？刂苹颊呙刻斓娘嬍硵z入，每公斤體重要蛋白質(zhì)的攝入限定的量；低蛋白飲食，并不是說尿里頭漏了蛋白，就要額外的多補(bǔ)充蛋白，這是一個(gè)誤區(qū)，因?yàn)槌源罅康牡鞍踪|(zhì)的攝入反而會(huì)增加腎臟的一些負(fù)擔(dān)；對(duì)于大量蛋白尿的患者，要注意低蛋白飲食，盡量吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，保證體內(nèi)必須氨基酸的攝入。
作為一個(gè)糖尿病的高危人群，我們應(yīng)該定期的去檢查，早期的發(fā)現(xiàn)，如果沒有其它的高危因素，僅僅是年齡大于40歲了，這個(gè)時(shí)候我們也應(yīng)該開始定期進(jìn)行篩查，查空腹血糖以及喝浮糖以后的兩小時(shí)血糖。診斷了糖尿病前期或者糖尿病要開始積極地這種干預(yù)以及治療。作為一個(gè)糖尿病的高危人群，應(yīng)該每三年進(jìn)行一次，糖尿病的防治的方法大家都非常清楚，主要五個(gè)方面：糖尿病的藥物治療、飲食治療 、運(yùn)動(dòng)治療 、血糖監(jiān)測(cè)、患者教育以及患者管理，才能夠達(dá)到一個(gè)很好的糖尿病的防治的效果。
糖尿病腎病它是屬于糖尿病的一個(gè)微血管的并發(fā)癥。最早的糖尿患者往往是處于腎臟的高濾過的時(shí)期，這個(gè)時(shí)候可能蛋白尿顯示檢測(cè)不出來；在糖尿病腎病二期的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)微量的白蛋白尿，但是微量的白蛋白尿有可能是一個(gè)可逆的，也就是說隨著血糖的控制或者一些降蛋白尿的血壓的控制，一些防止蛋白尿的藥物的使用它的蛋白尿是可逆的；再進(jìn)一步發(fā)展就到了糖尿病腎病的階段，他的尿里頭的蛋白的成分量還是處于一個(gè)微量的白蛋白尿期，但是這個(gè)時(shí)候是不可逆的；再進(jìn)一步的發(fā)展可能就會(huì)出現(xiàn)腎功能的受影響，腎小球的濾過率，就會(huì)出現(xiàn)尿毒癥的這種情況。
經(jīng)常提到的熱結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié)，其實(shí)在甲狀腺超聲診斷不很發(fā)達(dá)的時(shí)候，或者在甲狀腺細(xì)針穿刺沒有開展之前，判斷這個(gè)結(jié)節(jié)的良惡性，經(jīng)常用甲狀腺的這種同位素也就是核素的掃描、顯像來判斷，如果結(jié)節(jié)是一個(gè)熱結(jié)節(jié)的時(shí)候，那么就是說這個(gè)結(jié)節(jié)是一個(gè)高功能的腺瘤，它是可以分泌甲狀腺激素的，這個(gè)時(shí)候是需要手術(shù)治療的，如果提示是一個(gè)冷結(jié)節(jié)的時(shí)候，這個(gè)結(jié)節(jié)本身它是沒有什么功能的，實(shí)際上不需要過多的去處理這個(gè)結(jié)節(jié)。
熱量的計(jì)算，一個(gè)是跟體重的肥胖程度是相關(guān)的，另外一個(gè)是和活動(dòng)強(qiáng)度是相關(guān)的，重體力勞動(dòng)的比輕體力勞動(dòng)的每日所需的熱量要多一些。營養(yǎng)均衡實(shí)際上要合理分配營養(yǎng)素的比例，其中碳水化合物的比例應(yīng)該占到50%到55%也就是攝入熱量的一半左右；另外脂肪的比例應(yīng)該占到25%到30%；蛋白質(zhì)的比例占到10%到15%，糖尿病患者同樣要保證我們維生素、無機(jī)鹽、礦物質(zhì)的攝入的充足。