內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，碩士學(xué)位，1997年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2002-2005年在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)讀取內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1997年始在我院參與臨床科研工作十余年，師從糖尿病領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)軍人物楊文英教授。
妊娠期高血糖分為幾大類。一大類就是懷孕前就已經(jīng)確診了糖尿病的，叫做糖尿病合并妊娠。那么還有一部分人是懷孕前她沒有糖尿病，也沒有高血糖的狀況，而是現(xiàn)在她這個(gè)懷孕期間，隨著妊娠周數(shù)的變化，她的懷孕以后的激素水平的變化，發(fā)生血糖的升高。
妊娠期高血糖在孕早期，血糖水平越高發(fā)生致畸或者流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上是越高的。到了中晚期這種發(fā)生的高血糖，一方面可能因?yàn)槠咸烟峭高^胎盤到了胎兒這一側(cè)，影響胎兒的生長機(jī)制的水平。會(huì)使這個(gè)胎兒出現(xiàn)一個(gè)體重增長過快，出現(xiàn)巨大兒。 另外也會(huì)出現(xiàn)一其它的問題，比如說可能會(huì)出現(xiàn)心肌肥厚，出現(xiàn)心衰的可能性。也會(huì)出現(xiàn)這種胎兒代增強(qiáng)的，胎兒會(huì)出現(xiàn)胎肺的發(fā)育不成熟. 會(huì)出現(xiàn)這個(gè)羊水過多。出現(xiàn)早產(chǎn)的這一系列的情況，那么比如說剛才說的體積增長的過快，出現(xiàn)巨大，那么會(huì)增加難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)或者剖宮產(chǎn)的發(fā)生的情況。
高血糖是可以透過胎盤到胎兒這一側(cè)的，那么當(dāng)我們的這個(gè)胎兒要處理這些高血糖它就要自己分泌很多的胰島素，來降低母親給他的這種過多的血糖。對于新生兒來說他們就非常容易出現(xiàn)低血糖的，因?yàn)檫@時(shí)候他沒有過多的血糖，而是有過的胰島素那么就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新生兒的低血糖。所以這些都是一些我們近期可見的損害，那么對于遠(yuǎn)期來說這個(gè)新生兒他長大以后，那么他因?yàn)樵谀赣H的宮內(nèi)處于一個(gè)高糖的環(huán)境。那么他今后得到糖尿病的幾率就會(huì)大大的增加，那么對于母親來說她懷孕期間發(fā)生了這個(gè)妊娠期的糖尿病。那么她今后得糖尿病的幾率也是大大的增加了，就會(huì)是一個(gè)糖尿病的一個(gè)高危人群，所以這些無論從遠(yuǎn)期的角度來說還是從近期的角度來說，我們都應(yīng)該更好的去控制這個(gè)懷孕期間的這個(gè)血糖，使它達(dá)到一個(gè)合理的范圍。
飲食上注意不能過分的去控制飲食，當(dāng)確診了妊娠期糖尿病以后，如果有條件的話可以到醫(yī)院去找專門的營養(yǎng)師，指導(dǎo)一個(gè)飲食，整體的原則還是要按照飲食金字塔，最大的攝入的50%到60%還是以碳水化合物為主，蛋白和脂肪也是要有相應(yīng)的攝入的。 另外一個(gè)孕婦建議要吃多餐、要定時(shí)定量的進(jìn)餐?？刂泼刻炷芰康臄z入少一些，比如說懷孕前一個(gè)肥胖或者超重的人，懷孕期間這個(gè)能量的攝入每天也就在1500到1800千卡之間，那么并不能夠過度的去控制攝入的食物。
時(shí)間如果控制得越晚那么對胎兒的影響實(shí)際上是越大的。所以還是要盡早的把血糖控制達(dá)標(biāo)，不要抱有越晚用胰島素越好或者越晚早達(dá)標(biāo)跟晚達(dá)標(biāo)是一樣的，這樣的一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。