內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，碩士學(xué)位，1997年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2002-2005年在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)讀取內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1997年始在我院參與臨床科研工作十余年，師從糖尿病領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)軍人物楊文英教授。
首先我們當(dāng)拿到，超聲報(bào)告的時(shí)候，如果提示這個(gè)是一個(gè)低回聲的，實(shí)性的結(jié)節(jié)，我們就可能腦子里面，你就要引起警惕，那么如果當(dāng)這個(gè)患者的結(jié)節(jié)，是一個(gè)低回聲的實(shí)性結(jié)節(jié)，而且它又表現(xiàn)出，結(jié)節(jié)侵犯到周?chē)M織，包括這個(gè)甲狀腺的包膜以外的，比如說(shuō)肌肉等等這些的情況，那么一定要，小心它是一個(gè)惡性的結(jié)節(jié)，或者當(dāng)我們這個(gè)，低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)存在的時(shí)候，它還伴有這種，頸部的淋巴結(jié)的腫大，而且同時(shí)，這個(gè)頸部淋巴結(jié)的超聲，也提示我們他的這個(gè)淋巴結(jié)的，這個(gè)結(jié)構(gòu)這個(gè)消失，那么出現(xiàn)一些，這個(gè)淋巴結(jié)本身的囊性變，或者淋巴結(jié)本身內(nèi)部，也存在一些這個(gè)微小的鈣化，或者血流信號(hào)的紊亂的提示，也是高度提示是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。
糖尿病的飲食治療，是非常重要的，這個(gè)五架馬車(chē)之一，很多患者都知道得了糖尿病以后，就要控制飲食。在合理的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的前提下，來(lái)控制飲食，那么也就是既能夠保證，我們體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給的充足，又能夠使我們的血糖，達(dá)到一個(gè)合理的范圍之內(nèi)。
甲狀腺超聲當(dāng)中報(bào)告的描述會(huì)提示是一個(gè)惡性的，首先要警惕的是報(bào)告當(dāng)中提到結(jié)節(jié)有微小的鈣化，另外就是結(jié)節(jié)的形態(tài)不規(guī)則，邊界的不清楚，還有就是結(jié)節(jié)內(nèi)有血流的信號(hào)的紊亂等。 這個(gè)三個(gè)特征當(dāng)中它的特意性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，單一特不足判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，但是如果這個(gè)三個(gè)特征都存在的情況下，就高度提示這個(gè)患者的這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)可能是一個(gè)惡性的。
不同的降糖的藥物，實(shí)際上它跟進(jìn)餐時(shí)間是相關(guān)的。所以很多患者在醫(yī)院拿了藥以后，醫(yī)生都會(huì)叮囑患者什么時(shí)間去合理的正確的使用降糖的藥物，比如拜糖平就要跟第一口飯一起服用。有些藥物可能與進(jìn)餐的時(shí)間沒(méi)有那么嚴(yán)格，因?yàn)殡S著藥物開(kāi)發(fā)，很多藥物服藥的時(shí)間過(guò)于嚴(yán)格可能會(huì)影響患者的服藥的依從性，所以現(xiàn)在的藥物都是餐前吃或者餐中吃或者餐后吃，并不是拘泥于餐前、餐后多少分鐘或者多少小時(shí)。 另外一個(gè)要注意就是胰島素，一定要注意嚴(yán)格的時(shí)間的掌握，就是餐前20到30分鐘注射，注射以后一定要及時(shí)的進(jìn)餐。 因?yàn)樘悄虿∈莻€(gè)終身性的疾病，所以大多數(shù)的患者降糖藥物是應(yīng)該規(guī)律的服藥的，不要擅自去更改藥物的劑量或者服藥的次數(shù)。
甲狀腺首選的檢查就是超聲，實(shí)際上很多體檢的過(guò)程當(dāng)中，診斷確診甲狀腺結(jié)節(jié)的手段，也是甲狀腺的超聲，甲狀腺的超聲是評(píng)判甲狀腺結(jié)節(jié)一個(gè)最敏感的檢查方法，也是最經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)的檢查。實(shí)際上我們可以作為首選的檢查，不僅僅判斷這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)是良惡性，另外也可以判斷結(jié)節(jié)的位置、治療的效果以及在隨診的過(guò)程當(dāng)中看結(jié)節(jié)的變化的情況，所以甲狀腺超聲的意義是非常大的。