內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，碩士學(xué)位，1997年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2002-2005年在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)讀取內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1997年始在我院參與臨床科研工作十余年，師從糖尿病領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)軍人物楊文英教授。
胰島素是不透過(guò)胎盤屏障的，很多孕婦都擔(dān)心用了胰島素是不是安全，對(duì)于胎兒是不是安全。那么胰島素是不透過(guò)胎盤屏障的，相反葡萄糖，也就是血糖孕體內(nèi)的葡萄糖的水葡萄糖是可以透過(guò)胎盤屏障的，也就是說(shuō)，如果不去治療的話，這些婦體內(nèi)過(guò)高的血糖是可以透過(guò)胎盤，到了胎兒體內(nèi)的，而孕婦體內(nèi)的不管是內(nèi)援的胰島素也好，外援的胰島素也好，是不透過(guò)胎盤到胎兒的體內(nèi)的。胎兒就要用他自己的這些能力去處理媽媽給他的過(guò)多的這些葡萄糖，所以對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)非常大的負(fù)擔(dān)。所以一定要在這個(gè)葡萄糖透過(guò)胎盤之前，在母親體內(nèi)就把血糖下來(lái)，降下來(lái)那么它就不會(huì)有過(guò)多的葡萄糖到胎兒的這一側(cè)，所以要及時(shí)啟用胰島素。
胰島素的種類可能也要注意一些，并不是所有的胰島素都是適合運(yùn)用在孕婦體內(nèi)的. 在孕婦的應(yīng)用的胰島素過(guò)程當(dāng)中。更傾向于使用就是速效胰島素或者短效胰島素，也就是說(shuō)這一次胰島素注射制這一餐的血糖，而不建議使用預(yù)混的胰島素，因?yàn)轭A(yù)混的胰島素并不符合孕婦的高血糖生理的狀態(tài)。
妊娠期高血糖在孕早期，血糖水平越高發(fā)生致畸或者流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上是越高的。到了中晚期這種發(fā)生的高血糖，一方面可能因?yàn)槠咸烟峭高^(guò)胎盤到了胎兒這一側(cè)，影響胎兒的生長(zhǎng)機(jī)制的水平。會(huì)使這個(gè)胎兒出現(xiàn)一個(gè)體重增長(zhǎng)過(guò)快，出現(xiàn)巨大兒。 另外也會(huì)出現(xiàn)一其它的問(wèn)題，比如說(shuō)可能會(huì)出現(xiàn)心肌肥厚，出現(xiàn)心衰的可能性。也會(huì)出現(xiàn)這種胎兒代增強(qiáng)的，胎兒會(huì)出現(xiàn)胎肺的發(fā)育不成熟. 會(huì)出現(xiàn)這個(gè)羊水過(guò)多。出現(xiàn)早產(chǎn)的這一系列的情況，那么比如說(shuō)剛才說(shuō)的體積增長(zhǎng)的過(guò)快，出現(xiàn)巨大，那么會(huì)增加難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)或者剖宮產(chǎn)的發(fā)生的情況。
高血糖是可以透過(guò)胎盤到胎兒這一側(cè)的，那么當(dāng)我們的這個(gè)胎兒要處理這些高血糖它就要自己分泌很多的胰島素，來(lái)降低母親給他的這種過(guò)多的血糖。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)他們就非常容易出現(xiàn)低血糖的，因?yàn)檫@時(shí)候他沒(méi)有過(guò)多的血糖，而是有過(guò)的胰島素那么就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新生兒的低血糖。所以這些都是一些我們近期可見的損害，那么對(duì)于遠(yuǎn)期來(lái)說(shuō)這個(gè)新生兒他長(zhǎng)大以后，那么他因?yàn)樵谀赣H的宮內(nèi)處于一個(gè)高糖的環(huán)境。那么他今后得到糖尿病的幾率就會(huì)大大的增加，那么對(duì)于母親來(lái)說(shuō)她懷孕期間發(fā)生了這個(gè)妊娠期的糖尿病。那么她今后得糖尿病的幾率也是大大的增加了，就會(huì)是一個(gè)糖尿病的一個(gè)高危人群，所以這些無(wú)論從遠(yuǎn)期的角度來(lái)說(shuō)還是從近期的角度來(lái)說(shuō)，我們都應(yīng)該更好的去控制這個(gè)懷孕期間的這個(gè)血糖，使它達(dá)到一個(gè)合理的范圍。
飲食上注意不能過(guò)分的去控制飲食，當(dāng)確診了妊娠期糖尿病以后，如果有條件的話可以到醫(yī)院去找專門的營(yíng)養(yǎng)師，指導(dǎo)一個(gè)飲食，整體的原則還是要按照飲食金字塔，最大的攝入的50%到60%還是以碳水化合物為主，蛋白和脂肪也是要有相應(yīng)的攝入的。 另外一個(gè)孕婦建議要吃多餐、要定時(shí)定量的進(jìn)餐?？刂泼刻炷芰康臄z入少一些，比如說(shuō)懷孕前一個(gè)肥胖或者超重的人，懷孕期間這個(gè)能量的攝入每天也就在1500到1800千卡之間，那么并不能夠過(guò)度的去控制攝入的食物。