內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,本科學(xué)歷,碩士學(xué)位,1997年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),2002-2005年在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)讀取內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1997年始在我院參與臨床科研工作十余年,師從糖尿病領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)軍人物楊文英教授。
可能甲狀腺結(jié)節(jié)不一定都有臨床表現(xiàn),大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié),實際上是在查體當中發(fā)現(xiàn)的,查體包括醫(yī)生的觸診、超聲的檢查。少數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)因為體積比較大,可能會有一些局部的壓迫癥狀,比如壓迫喉反射神經(jīng)會出現(xiàn)聲音的嘶啞,氣管受壓出現(xiàn)管徑的變窄,可能會出現(xiàn)這種呼吸的不暢。極少數(shù)的結(jié)節(jié)可能是有功能的結(jié)節(jié),叫做高功能的腺瘤,這種有功能的結(jié)節(jié)可能會產(chǎn)生分泌甲狀腺激素,就會發(fā)現(xiàn)一系列的甲狀腺毒癥的癥狀和甲亢患者的這種癥狀是一樣的。
從診斷上來看患者更關(guān)心得了結(jié)節(jié)以后是良性還是惡性,一般的良性的結(jié)節(jié)是不需要進行進一步處理的,除非這個良性的結(jié)節(jié)它長的體積比較大、增長速度比較快或者是一些有功能的結(jié)節(jié)的時候才需要下一步的手術(shù)治療。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)其實也就是甲狀腺的癌癥,包括甲狀腺的髓樣癌或者甲狀腺的這個乳頭狀癌,這些甲狀腺癌癥是需要手術(shù)去進行治療的。
各種原因?qū)е碌慕M織形態(tài)上的異常都叫做甲狀腺的結(jié)節(jié),它根據(jù)病因可以分為很多種類。包括根據(jù)病因的分類:1.增生性的結(jié)節(jié)性的甲狀腺的腫 2.腫瘤性的結(jié)節(jié),這種腫瘤性的結(jié)節(jié)也分為良性腫瘤導(dǎo)致的結(jié)節(jié)和惡性腫瘤導(dǎo)致的結(jié)節(jié) 3.囊腫也就是結(jié)節(jié)上囊性的組織 4.炎性的結(jié)節(jié),就是甲狀腺的炎癥。
甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性首先是從超聲上面有一些良惡性的體現(xiàn),大多數(shù)的惡性結(jié)節(jié)會有這樣的幾個提示:1.實性的低回聲的結(jié)節(jié) 2.結(jié)節(jié)里面有一些血供 3.結(jié)節(jié)里面有一些微小的沙粒樣的鈣化,可能會是惡性結(jié)節(jié)的一些超聲表現(xiàn)。對于這個甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的一般確診還是要靠甲狀腺的細針穿刺來確定,細針穿刺一般就是通過一個細胞穿刺出來,進行這個細胞病理的檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)從總的醫(yī)意上來講,就是由于各種原因?qū)е录谞钕俪霈F(xiàn)的一個或者多個組織結(jié)構(gòu)的異常,形成了一個團塊也就是結(jié)節(jié),所有這些都統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。另外就是現(xiàn)在檢查手段更先進了以前都是靠手來摸,也就是我們經(jīng)常說的觸診,一般一公分以上的結(jié)節(jié)通過觸診才能夠摸到,但是現(xiàn)在很多體檢都把甲狀腺的超聲納入在里面了,所以很多的甲狀腺超聲都是能夠檢查出來更小的結(jié)節(jié),比如一兩毫米的結(jié)節(jié)都能檢查到。甲狀腺疾病更多發(fā)生的人群是女性更多。