內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，碩士學(xué)位，1997年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2002-2005年在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)讀取內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1997年始在我院參與臨床科研工作十余年，師從糖尿病領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)軍人物楊文英教授。
餐后血糖升高有很多的危害，血糖水平升高和糖尿病的微血管發(fā)病癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高是相關(guān)的，糖尿病的微血管并發(fā)癥包括糖尿病的視網(wǎng)膜病變、糖尿病的腎病，糖尿病餐后血糖升高也可以導(dǎo)致大血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)的增高，比如大家熟知的冠心病、心梗、腦卒中等也和餐后血糖升高和多項(xiàng)的心血管疾病的危險(xiǎn)因素也是相關(guān)的?？梢詫?dǎo)致體內(nèi)的肌體的一些不良的反應(yīng)，比如高凝的狀態(tài)心肌缺血、血容量的改變。
餐后血糖升高首先最主要的還是跟飲食是相關(guān)的，當(dāng)飲食量過多或者食物選擇的不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候往往會(huì)使血糖的水平會(huì)升高；跟藥物的治療是否恰當(dāng)是相關(guān)的，隨著病情的進(jìn)展糖尿病降糖的藥物，是要不斷的調(diào)整劑量或者用藥成分的，那么當(dāng)藥物使用的這個(gè)劑量或者成份不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候也會(huì)引起餐后血糖水平的升高；運(yùn)動(dòng)跟血糖有關(guān)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量減少的時(shí)候也會(huì)使餐后血糖水平的升高，所以運(yùn)動(dòng)判斷餐后血糖升高的原因的時(shí)候也是不可忽略的一個(gè)原因；當(dāng)我們餐前血糖水平處于一個(gè)比較高的狀態(tài)的時(shí)候，在進(jìn)餐以后勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致我們的餐后血糖就進(jìn)一步的升高。所以我們一定要發(fā)現(xiàn)餐后血糖升高以后判斷是什么原因造成的。
中國的糖尿病患者根據(jù)人種的不同，糖尿病的患病率是不一樣的，血糖譜也是不一樣的中國人有中國特色的血糖水平。飲食結(jié)構(gòu)是以碳水化合物為主的一個(gè)膳食結(jié)構(gòu)，因此出現(xiàn)餐后血糖升高更為普遍，很多健康體檢當(dāng)中僅僅只測(cè)一個(gè)空腹血糖，很多餐后升高的血糖都被漏掉了，因此會(huì)出現(xiàn)很多隱性的糖尿病漏診的情況，實(shí)際上有調(diào)查顯示在亞洲的二型糖尿病患者當(dāng)中，有82%的患者都存在有餐后血糖升高的情況的。所以當(dāng)我們的空腹血糖大于6.1的時(shí)候一定要到醫(yī)院去檢測(cè)餐后血糖是否已經(jīng)達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)或者有糖尿病的高危因素的人，也一定要到醫(yī)院做完善的血糖判定而不僅僅于 依賴于空腹血糖值。
餐后血糖和空腹血糖哪個(gè)更重要或者有的人會(huì)問餐后血糖準(zhǔn)還是空腹血糖準(zhǔn)，實(shí)際上對(duì)于糖尿病患者來說餐后血糖和空腹血糖是同樣重要的。都是糖尿病患者監(jiān)測(cè)病情的一個(gè)重要的指標(biāo)，兩者也都是作為糖尿病診斷的主要的依據(jù)，不論是空腹血糖升高還是餐后血糖升高，都會(huì)對(duì)整體的血糖控制的水平有影響。
餐后血糖實(shí)際上除了評(píng)判我們的血糖控藥物對(duì)于血糖控制的情況以外，也可以反映胰島細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。血糖的水平增高可以刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，當(dāng)我們胰島的儲(chǔ)備功能很差的時(shí)候這種能力是下降的，也就是說血糖水平再高也不能夠刺激足夠的胰島素進(jìn)行分泌；另外一方面餐后血糖也有助于二型糖尿病的早期診斷避免漏診，很多病人都以空腹血糖來診斷，如果空腹血糖不到7.0的時(shí)候都認(rèn)為不是糖尿病，患者餐后兩小時(shí)的血糖已經(jīng)升高達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)定一個(gè)餐后血糖就能夠達(dá)到早期診斷早期治療的目的，避免漏診。