內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，碩士學(xué)位，1997年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2002-2005年在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)讀取內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1997年始在我院參與臨床科研工作十余年，師從糖尿病領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)軍人物楊文英教授。
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)相對(duì)來(lái)說比較少見,如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生在小于20歲的人群當(dāng)中的時(shí)候,我們要高度警惕它是一個(gè)惡性的甲狀腺結(jié)節(jié),在兒童當(dāng)中發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率是高于成人的,在癌種一般的情況能夠達(dá)到15%的這種比例，對(duì)于兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，同樣應(yīng)該進(jìn)行這個(gè)甲狀腺的細(xì)針穿刺，通過細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)來(lái)判斷它是一個(gè)良性的還是惡性的結(jié)節(jié)。
對(duì)于良惡性結(jié)節(jié)診斷方面，一方面是用甲狀腺超聲，另一方面是做甲狀腺的細(xì)針穿刺，如果甲狀腺的細(xì)針穿刺仍舊不能夠確診這個(gè)結(jié)節(jié)是良性還是惡性的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候我們可能需要重復(fù)，再做這個(gè)甲狀腺的細(xì)針穿刺，如果重復(fù)了以后仍舊不能診斷，尤其是一些結(jié)節(jié)的體積比較大，而且它這個(gè)比較固定活動(dòng)性差的這些結(jié)節(jié)的患者，我們是需要建議他進(jìn)行手術(shù)治療的。
良性甲狀腺結(jié)節(jié)這么治療真的對(duì)嗎？大多數(shù)結(jié)節(jié)是要進(jìn)行隨訪的，定期看他的甲狀腺的超聲，極少數(shù)的良性結(jié)節(jié)是需要手術(shù)或者藥物的治療，這個(gè)甲狀腺的結(jié)節(jié)長(zhǎng)的太大了，或者這個(gè)良性結(jié)節(jié)，它是有功能的或者增長(zhǎng)速度過快的，那么是需要手術(shù)治療的。
大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)，一旦發(fā)生是惡性的，首選的是手術(shù)治療，還有一小部分的甲狀腺的微小癌，就是診斷了它是這個(gè)一個(gè)惡性的結(jié)節(jié)，但是它的體積比較小，這個(gè)時(shí)候也可以選擇這種保守的觀察治療，但是這種保守治療并不是甲狀腺惡性腫瘤的首選的治療方案，如果出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候單純用手術(shù)治療，是不能夠達(dá)到目的的，這時(shí)候還需要一些綜合的治療的方法，比如說放化療等等。
實(shí)際上并不是單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的幾率更大，大家的理解會(huì)有一些誤區(qū)，發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的時(shí)候要注意，結(jié)節(jié)的良惡性和結(jié)節(jié)的大小是沒有關(guān)系的，一些直徑小于一公分的結(jié)節(jié)當(dāng)中，惡性的結(jié)節(jié)并不少見，另外一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性跟結(jié)節(jié)能夠摸到不能夠摸到是沒有關(guān)系的，甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性它跟這個(gè)結(jié)節(jié)是單發(fā)還是多發(fā)，是沒關(guān)系的。