內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，碩士學(xué)位，1997年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2002-2005年在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)讀取內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1997年始在我院參與臨床科研工作十余年，師從糖尿病領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)軍人物楊文英教授。
餐后血糖實(shí)際上除了評(píng)判我們的血糖控藥物對(duì)于血糖控制的情況以外，也可以反映胰島細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。血糖的水平增高可以刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，當(dāng)我們胰島的儲(chǔ)備功能很差的時(shí)候這種能力是下降的，也就是說血糖水平再高也不能夠刺激足夠的胰島素進(jìn)行分泌；另外一方面餐后血糖也有助于二型糖尿病的早期診斷避免漏診，很多病人都以空腹血糖來診斷，如果空腹血糖不到7.0的時(shí)候都認(rèn)為不是糖尿病，患者餐后兩小時(shí)的血糖已經(jīng)升高達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)定一個(gè)餐后血糖就能夠達(dá)到早期診斷早期治療的目的，避免漏診。
對(duì)于糖尿病患者來說限制飲水，實(shí)際上這是一個(gè)應(yīng)該避免的誤區(qū)，因?yàn)樘悄虿』颊哐撬竭^高，會(huì)導(dǎo)致患者的尿液過多出現(xiàn)多尿，如果在這個(gè)時(shí)候沒有控制血糖，而單純把飲水量給限制住，往往會(huì)造成患者的這種脫水，病情的加重甚至于會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒、非酮癥性的高滲昏迷等情況，對(duì)于糖尿病患者來說并不需要限制飲水，對(duì)于一些少數(shù)的有嚴(yán)重的腎功能不全的患者或者水腫的患者才需要限制飲水量。
一般患者懷疑自己得了甲亢，就應(yīng)該到醫(yī)院去就診，當(dāng)醫(yī)生也不能確定他有沒有甲亢的時(shí)候，首先要做甲狀腺功能的測(cè)定，其次要確定這個(gè)甲亢的原因，要看甲狀腺相關(guān)的幾個(gè)抗體的水平，來判斷甲亢的原因和后續(xù)治療需要多長(zhǎng)的時(shí)間，要到內(nèi)分泌科去就診，除了就是剛才說的根治治療，有時(shí)候可能需要手術(shù)治療，就要去外科治療，如果要進(jìn)行同位素的治療，就要核醫(yī)學(xué)科去進(jìn)一步去治療。
有的人認(rèn)為得了糖尿病，就再也不能吃水果了，實(shí)際上水果當(dāng)中含有大量的維生素、纖維素和礦物質(zhì)，適當(dāng)?shù)某运欠浅Ｓ幸娴模遣⒉皇撬械娜硕歼m合吃，建議糖尿病患者病情穩(wěn)定的時(shí)候，可以吃少量的水果，這個(gè)的前提一定是要少吃水果，同時(shí)也要減少相應(yīng)量的主食，這樣才能使我們的血糖達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，吃水果建議是在兩餐之間，加餐的時(shí)候吃不是在餐中、餐前或者餐后來吃這個(gè)水果。
一般抗甲狀腺藥物的治療在六到八周就能使甲狀腺功能恢復(fù)到正常的水平，這個(gè)時(shí)候甲亢的藥物就要逐漸的減量，到TSH完全能夠升高到一個(gè)正常的水平，可能需要半年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，患者需要有足夠的耐心，并不是T3、T4降到正常，TSH升到正常就可以停藥了。停藥也有相應(yīng)的指征：1、首先它的療程要足夠的長(zhǎng)，一般建議抗甲狀腺藥物治療一年以上的時(shí)間；2、另外一個(gè)條件就是這個(gè)時(shí)候甲狀腺功能要完全恢復(fù)到一個(gè)正常的水平；3、要滿足的條件就是抗甲狀腺藥物的劑量，已經(jīng)達(dá)到一個(gè)維持劑量了，而并不是剛開始的起始劑量；4、在抗甲狀腺停藥前，要測(cè)定患者的T2AB的水平，T2AB的水平轉(zhuǎn)陰了以后停藥，復(fù)發(fā)的情況是比較低的。