內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,本科學(xué)歷,碩士學(xué)位,1997年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),2002-2005年在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)讀取內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1997年始在我院參與臨床科研工作十余年,師從糖尿病領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)軍人物楊文英教授。
測(cè)空腹血糖,糖尿病患者一般可以在早晨六點(diǎn)到八點(diǎn)的時(shí)候進(jìn)行測(cè)定,也就是隔夜空腹早餐前的時(shí)候進(jìn)行測(cè)定。對(duì)于糖尿病患者一定要注意測(cè)定空腹血糖前千萬不要吃降糖藥,不然因?yàn)樗幬镆鸬难堑南陆挡⒉皇腔颊叩目崭寡堑乃?,不能夠反映真?shí)的情況;另外一個(gè)就是體內(nèi)的血糖除了受飲食因素的影響以外,還受其它體內(nèi)的升糖激素影響,所以如果抽血的時(shí)間過晚血糖往往已經(jīng)受一些升糖激素的影響,血糖的值就會(huì)有很大的偏離;對(duì)于空腹血糖升高的患者一定要不同的情況區(qū)別進(jìn)行對(duì)待,要分析究竟是什么原因?qū)е碌目崭寡巧呓^對(duì)不能盲目的增加藥物的劑量。午餐前和晚餐前的血糖只能叫做餐前血糖而不能叫做空腹血糖,空腹血糖是特指的隔夜空腹的狀態(tài)的血糖。
各種原因?qū)е碌慕M織形態(tài)上的異常都叫做甲狀腺的結(jié)節(jié),它根據(jù)病因可以分為很多種類。包括根據(jù)病因的分類:1.增生性的結(jié)節(jié)性的甲狀腺的腫 2.腫瘤性的結(jié)節(jié),這種腫瘤性的結(jié)節(jié)也分為良性腫瘤導(dǎo)致的結(jié)節(jié)和惡性腫瘤導(dǎo)致的結(jié)節(jié) 3.囊腫也就是結(jié)節(jié)上囊性的組織 4.炎性的結(jié)節(jié),就是甲狀腺的炎癥。
對(duì)于糖尿病患者來說很多都特別注重自己的空腹血糖,一旦看到空腹血糖升高就要加藥,尤其是打胰島素的患者看見空腹血糖升高就認(rèn)為晚上睡前胰島素的劑量可能不夠,就追加胰島素的劑量。實(shí)際上空腹血糖升高有很多的原因除了飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、睡眠等等這些因素以外;物不足能會(huì)導(dǎo)致空腹血糖水平的升高,另外一個(gè)原因就是夜間的低血糖,第二天早上空腹血糖也會(huì)反彈性的升高叫做蘇木杰現(xiàn)象;這個(gè)時(shí)候如果還在一味的增加晚上睡前的胰島素的劑量或者藥物的劑量不但不能夠降低空腹血糖反倒會(huì)使夜間的低血糖進(jìn)一步加重而第二天早晨的空腹血糖進(jìn)一步的升高;所以當(dāng)我們出現(xiàn)空腹血糖升高的時(shí)候一定要充分的分析升高的原因千萬不要盲目的去調(diào)整藥物的劑量。
甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性首先是從超聲上面有一些良惡性的體現(xiàn),大多數(shù)的惡性結(jié)節(jié)會(huì)有這樣的幾個(gè)提示:1.實(shí)性的低回聲的結(jié)節(jié) 2.結(jié)節(jié)里面有一些血供 3.結(jié)節(jié)里面有一些微小的沙粒樣的鈣化,可能會(huì)是惡性結(jié)節(jié)的一些超聲表現(xiàn)。對(duì)于這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的一般確診還是要靠甲狀腺的細(xì)針穿刺來確定,細(xì)針穿刺一般就是通過一個(gè)細(xì)胞穿刺出來,進(jìn)行這個(gè)細(xì)胞病理的檢查。
空腹血糖實(shí)際上指的就是隔夜空腹八到十二小時(shí)以上的,次日清晨早餐前所測(cè)的血糖。在醫(yī)院看病的時(shí)候化驗(yàn)測(cè)的早上測(cè)的血糖就是空腹血糖,它受很多因素的影響,比如晚上睡眠休息情況、心情都會(huì)引起血糖的波動(dòng);糖尿病患者前一天晚上的用藥量是否合適或者注射胰島素劑量是否合適都會(huì)影響第二天早上的空腹血糖;還有一些患者經(jīng)常到醫(yī)院來就醫(yī)的時(shí)候都已經(jīng)是下午三點(diǎn)多鐘的時(shí)候,實(shí)際上空腹血糖是指的是隔夜空腹八到十二小時(shí),如果從頭一天晚上到第二天的下午三四點(diǎn)鐘都沒有吃飯,首先這個(gè)空腹的時(shí)間太長(zhǎng)測(cè)定空腹的數(shù)值也就不準(zhǔn)了。體內(nèi)是有生物鐘的跟我們的血糖水平、激素水平的變化是有關(guān)系的所以這個(gè)時(shí)候下午就算我們空了八個(gè)小時(shí)的腹,也不叫空腹血糖,也是不適合去測(cè)定空腹血糖的。