呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士,副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，已從事呼吸專業(yè)工作10余年，在工作中積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)
吸入治療是呼吸道得天獨(dú)厚的一種治療，因?yàn)楹粑朗歉饨缦嗤ǖ囊粋€(gè)器官，那通過吸入治療可以進(jìn)行局部治療，吸入的藥物在局部發(fā)揮作用不僅能夠達(dá)到良好的療效，還能夠減少全身的副作用所以說哮喘的治療大多是用吸入治療。而吸入糖皮質(zhì)激素的治療是哮喘治療的一大進(jìn)步，維持多長(zhǎng)時(shí)間，基于是什么病，因?yàn)橄且粋€(gè)慢性疾病，而且是一個(gè)不能被完全治愈的疾病，所以哮喘的治療是長(zhǎng)期的，至于藥物要吸多長(zhǎng)時(shí)間，一般而言起始治療是要維持一到兩年的時(shí)間，之后再評(píng)價(jià)。有一些患者很輕的發(fā)作可以緩解用藥，而不用長(zhǎng)期維持的用藥，哮喘的患者一般而言初始治療的時(shí)候，半個(gè)月到一個(gè)月要看一次醫(yī)生，因?yàn)樯婕暗剿幬锏恼{(diào)整的問題，要快速的把癥狀控制好。
關(guān)于診哮喘的實(shí)驗(yàn)室檢查的部分，主要有三種方法：一、做通氣功能的檢查，也就是肺通氣功能的檢查，不只是做肺通氣功能還要做起氣道可逆試驗(yàn)，也就是吹一次肺通氣功能然后噴β2受體激動(dòng)劑，這是最常見的氣道激發(fā)試驗(yàn)的，如果噴完藥以后肺功能改善的很好達(dá)到了陽性的標(biāo)準(zhǔn)，就叫氣道可逆試驗(yàn)陽性，這就是診斷哮喘的標(biāo)準(zhǔn)之一；二、另外還有一部分哮喘病人肺功能是正常的，要做氣道反應(yīng)性的試驗(yàn)叫氣道激發(fā)試驗(yàn)，當(dāng)然氣道激發(fā)試驗(yàn)也有很多種，目前主要應(yīng)用是兩種一種就是組胺激發(fā)，還有一種叫乙酰甲膽堿激發(fā)，乙酰甲膽堿激發(fā)比組胺激發(fā)更加敏感，所以現(xiàn)在更多見的是應(yīng)用乙酰甲膽堿進(jìn)行氣道激發(fā)試驗(yàn)；三、除了這兩種之外還有一種方法也可以診斷哮喘，就是測(cè)定患者的呼氣峰流速，要看它的變化的情況，比如早晨和晚上的變化的情況或者是我們?cè)谝恢苤械淖兓那闆r，變化達(dá)到一定的百分比也可以診斷哮喘。
關(guān)于胸悶、憋氣、咳嗽其實(shí)都可能是哮喘，如果是以這種表現(xiàn)的哮喘，對(duì)于哮喘的診斷而言是不典型的，就更需要在病史上分析它到底跟環(huán)境因素有沒有關(guān)系，跟刺激因素有沒有關(guān)系。再有臨床檢查或者實(shí)驗(yàn)室檢查能不能支持哮喘，還要分析有沒有其它的過敏因素，比如有打噴嚏 、鼻涕有過敏性鼻炎的癥狀；比如患者有蕁麻疹，有過敏性結(jié)膜炎的情況，有其它器官過敏的情況，這些癥狀就更支持可能是哮喘。當(dāng)然如果是診斷還需要做相關(guān)的檢查，特別是氣道激發(fā)試驗(yàn)。
對(duì)于哮喘的危險(xiǎn)因素，能夠注意的實(shí)際上就是環(huán)境因素，因?yàn)檫z傳因素我們是不能控制的，那對(duì)于環(huán)境因素怎么來注意呢？比如花粉過敏，到花粉到來的季節(jié)的時(shí)候就不能夠去開花多的地方，還有一部分人是對(duì)寵物過敏，那寵物也不能養(yǎng)，另外還有一部分病人是塵螨過敏，家里是不能夠掛地毯或者鋪地毯、掛毯，另外在打掃衛(wèi)生的時(shí)候必須要戴口罩，刺激因素多的時(shí)候會(huì)引起哮喘的發(fā)作。避免環(huán)境因素刺激的情況，出門戴口罩是很重要的避免過敏源的手段。