呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),已從事呼吸專業(yè)工作10余年,在工作中積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)
急性的發(fā)作實(shí)際上也分為輕 中 重 極重,輕度的患者,應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑的治療,支氣管短效的支氣管擴(kuò)張劑,首選就是β2受體激動劑,現(xiàn)在市場上有的沙丁胺醇、特布他林,藥物還是不能夠緩解的話,加入抗膽堿能的藥物,市場上指的是異丙托溴銨,應(yīng)用了這兩個藥以后還是不能夠緩解的情況可能需要霧化吸入糖皮質(zhì)激素的治療。有部分患者發(fā)作起來比較重,心律增快、說話斷續(xù)甚至血氧的下降,二氧化碳的儲留這種患者需要住院治療或者急診治療,氧療是其中之一還有就是糖皮質(zhì)激素支氣管擴(kuò)張器等等這樣的治療。
哮喘的治療實(shí)際上采取的是分級治療,有一部分哮喘特別輕,沒有什么癥狀這些患者就選擇了按需使用短效的支氣管擴(kuò)張器,現(xiàn)在近年來的治療理念也可以選擇應(yīng)用一些抗炎的治療,比如吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素或者是應(yīng)用白三烯受體拮抗劑;除了這部分哮喘的患者,另外都是需要長期維持治療的,包括根據(jù)不同的級別選擇糖皮質(zhì)激素或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效的血管擴(kuò)張劑或者聯(lián)合白三烯受體拮抗劑等等這些治療,這些治療長期的維持治療指的是常年性哮喘的患者;還有一部分哮喘的患者叫季節(jié)性哮喘,就是只有到某個發(fā)作的季節(jié)才會發(fā)病,比如對春節(jié)或者秋季花粉的過敏或者有的患者對冷空氣比較敏感,這樣的患者不需要長期的治療,只有在這個季節(jié)到來的時候,發(fā)作的季節(jié)才給予相應(yīng)的治療。
目前醫(yī)學(xué)上是根據(jù)患者的癥狀來判斷,分度主要分為:控制、未控制、部分控制。區(qū)分控制和未控制根據(jù)患者有沒有日間、夜間的癥狀,有沒有活動的受限。如果判斷出患者是一個未控制的情況,那么在原有的治療基礎(chǔ)上要加強(qiáng);如果患者是部分控制的情況,醫(yī)生會根據(jù)患者的自身情況選擇加強(qiáng)治療或者維持原有治療,一段時間以后再來判斷是否完全控制或者部分控制,當(dāng)達(dá)到完全控制,繼續(xù)維持原有治療一段時間以后選擇降級治療策略。
哮喘的診斷方法并不難,主要是根據(jù)患者的病史,癥狀的特點(diǎn),然后選擇相關(guān)的檢查,在醫(yī)學(xué)中的診斷是必須的。檢查主要你分為三種:1.氣道可逆試驗(yàn),此種情況是在患者的肺功能比較差的時候,達(dá)到了陽性標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷哮喘;2.在肺功能正常的時候,采用氣道反應(yīng)性的試驗(yàn);3.測定患者的峰流速,峰流速的測定分為日變異率和周變異率,如果達(dá)到了一定標(biāo)準(zhǔn)也能判斷哮喘。哮喘是一個過敏性疾病是不會傳染的,會被遺傳。