兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
重慶市婦幼保健院兒科門診副主任、副主任醫(yī)師
猩紅熱隨訪非常重要,如果沒有隨訪孩子咽峽部一直有A組溶血性鏈球菌,會增加孩子發(fā)生風濕熱以及急性腎炎的風險。 隨訪的主要內容實際上就是查孩子咽峽部是否還有細菌存在,如果說隨訪三次都沒有細菌,醫(yī)學上叫細菌陰轉了,可以不再隨訪,如果反復的查咽峽部的細菌培養(yǎng)都是存在的,可能這種情況就需要再次用療程的青霉素,從而防止或減少孩子發(fā)生風濕熱以及急性腎炎的風險。
麻疹和猩紅熱的話,它都是兩個要發(fā)生皮疹的疾病,那很多家長就非常關心了,這兩個疾病有什么樣的區(qū)別,實際上這兩個疾病的話,區(qū)別非常大,首先一個就是,它們的病理因素不一樣,猩紅熱的話,主要是因為一個細菌感染,也就是說我們常知道的,A組溶血性鏈球菌,感染導致的一個,急性呼吸道的傳染病,麻疹的話,它主要是麻疹病毒感染,引起的一個呼吸道的,一個傳染病,實際上它們兩個的感染病原菌,是完全不一樣的,那么臨床表現(xiàn),也有非常大的區(qū)別,對于麻疹的孩子來講的話,他的皮疹和猩紅熱的皮疹,實際上是不一樣的,麻疹的孩子他的皮疹的話,往往是斑丘疹,枕頸的皮膚往往是正常的,而猩紅熱的皮疹的話,往往是充血性的皮疹,也就是說整個皮膚,往往出現(xiàn)一個發(fā)紅的表現(xiàn)。
對于得了猩紅熱的孩子,媽媽們也非常關注一個問題,我這個孩子得了猩紅熱以后,什么時候可以去上學,不然的話到了學校,又被老師給叫回來,實際上對于猩紅熱的孩子,他的隔離期的話,至少要6天以上,并且要三次的咽試子培養(yǎng)。A組溶血性鏈球菌都是轉陰的,也就是說這個培養(yǎng)里面,沒有A組溶血性鏈球菌,那么這個隔離期也就到了,是可以去上學,但是如果說,雖然說這個孩子,已經(jīng)隔離有六天,但是在他的培養(yǎng)咽部的咽試子培養(yǎng)里面,A組溶血性鏈球菌,是培養(yǎng)出是一個陽性的,有這個細菌存在,那你就不能去上學,要一直培養(yǎng)到,三次的咽試子培養(yǎng),均為A組溶血性鏈球菌,陰性的表現(xiàn),也就是說沒有培養(yǎng)出這個細菌,才是可以去上學的,這個隔離期的話,有些孩子可能會比較長一些。