兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
重慶市婦幼保健院兒科門診副主任、副主任醫(yī)師
孩子咳嗽吃藥就好，停藥就復(fù)發(fā)，是非常少見(jiàn)的情況。這種情況主要有兩個(gè)方面可以引起。第一，孩子咳嗽，有呼吸道感染，吃藥以后自己好了，但是家里面又有人感冒，家里面的人再傳染給孩子，然后孩子咳嗽肯定要復(fù)發(fā)。第二，家里面沒(méi)有人感冒，孩子就是用了藥以后咳嗽好了，過(guò)兩天又反復(fù)咳嗽，那這種情況反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)，家長(zhǎng)朋友們就要警惕疾病，就是咳嗽變異性哮喘，這種往往與過(guò)敏有關(guān)系，如果家里面沒(méi)有人感冒，孩子老是反復(fù)咳嗽，那一定要警惕是否有咳嗽變異性哮喘，發(fā)生這種情況就需要帶孩子到兒童醫(yī)院或者婦幼保健院，做相關(guān)的肺功能或者過(guò)敏原的檢測(cè)。
小兒咳嗽可以做推拿，它是屬于中醫(yī)外治的療法，在做的好的它可以起到等同于內(nèi)服藥物的作用，但是對(duì)于小兒推拿它是非常有講究的。我們講中醫(yī)引起咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，外感咳嗽里面又有風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽。內(nèi)傷咳嗽里面又有痰濕咳嗽，痰熱咳嗽陰虛咳嗽以及氣虛咳嗽。對(duì)于在做推拿的時(shí)候，就一定需要有中醫(yī)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的推拿老師，他才能夠辨證施治針對(duì)于孩子不同原因。比如外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽它按摩的部位是不一樣的，中醫(yī)老師他會(huì)根據(jù)孩子的情況，進(jìn)行辨證施治的進(jìn)行相關(guān)推拿，如果孩子要做推拿，就建議家長(zhǎng)朋友們盡量的選擇在正規(guī)的醫(yī)院里面，有中醫(yī)資質(zhì)的老師推拿老師進(jìn)行推拿。
不同的病因所導(dǎo)致的咳嗽它的癥狀是不一樣的。它咳嗽的時(shí)間點(diǎn)有痰，或者是沒(méi)痰這個(gè)是不一樣的。比如對(duì)于有鼻炎所引起的咳嗽，這一類的孩子往往咳的時(shí)候有痰，往往在晨起咳嗽。如果是咳嗽變異性哮喘的孩子所導(dǎo)致的久咳不愈，這一類的孩子咳嗽往往就是表現(xiàn)為晨咳，夜咳或者是運(yùn)動(dòng)以后的咳嗽，這個(gè)咳嗽往往是干咳。如果是呼吸道感染感冒引起的咳嗽，這一類的孩子咳嗽就沒(méi)有晝夜之分，咳的癥狀也不會(huì)特別深。對(duì)于下呼吸道感染比如支氣管炎，或者是肺炎所導(dǎo)致的咳嗽，這一類的咳嗽往往孩子咳嗽是有痰的，并且咳的是非常深的。
小兒咳嗽它也是機(jī)體的正常防御反射，從發(fā)生咳嗽的病理性因素來(lái)分類，可以分為感染性咳嗽和非感染性咳嗽。這個(gè)病因的檢查一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下面進(jìn)行檢查。對(duì)于有部分反復(fù)地久咳不愈的孩子，醫(yī)生還有特殊的檢查，比如要做過(guò)敏原的檢測(cè)，做肺功能的檢測(cè)或者照肺部的ct檢查，看孩子有沒(méi)有咳嗽變異性哮喘或者氣管的發(fā)育的畸形，甚至有些先天性心臟病也是可以引起咳嗽的，這一類的孩子醫(yī)生在懷疑先天性心臟病，就會(huì)做心臟彩超的檢查。但檢查的原則首先是常見(jiàn)疾病的檢查，對(duì)于久咳不愈醫(yī)生再會(huì)進(jìn)一步檢查，比如心臟彩超或者是肺功能或者氣管鏡等這些少見(jiàn)的檢查。
小兒咳嗽居住環(huán)境要注意兩個(gè)方面：第一，在家里面要注意保持通風(fēng)透氣，孩子咳嗽的飛沫或者呼出的空氣里面是有病原菌的。這個(gè)病原菌如果一直積聚在家里面，一個(gè)密閉的環(huán)境里面會(huì)影響孩子疾病的恢復(fù)，導(dǎo)致孩子久咳不愈，同時(shí)還有風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加家里面其他人發(fā)生呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果家里面反復(fù)的有人感冒或者呼吸道感染，也會(huì)影響孩子咳嗽的恢復(fù)，所以對(duì)家長(zhǎng)朋友們一定要注意孩子在咳嗽的情況，家里面要保持通風(fēng)透氣，但是風(fēng)要注意不要對(duì)著孩子吹。第二，有部分的孩子咳嗽可能就是咳嗽變異性哮喘引起的，過(guò)敏的因素導(dǎo)致的咳嗽，對(duì)于過(guò)敏因素引起的咳嗽，在咱們的居室環(huán)境里面，就要注意讓孩子回避過(guò)敏原。