兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
重慶市婦幼保健院兒科門診副主任、副主任醫(yī)師
猩紅熱實際上是是由一個細(xì)菌感染引起的,這個細(xì)菌的醫(yī)學(xué)名稱就叫A組溶血性鏈球菌,它是屬于鏈球菌的一個種類,那么它是由A組溶血性鏈球菌的感染引起的一個呼吸道的一個傳染病,猩紅熱一年四季都是可以發(fā)病的,尤其在冬春季是一個高發(fā)的季節(jié),所有的病人對猩紅熱來講都是可以易感的,那么好發(fā)的年齡段往往在5歲到15歲左右,對于猩紅熱這個傳染病,它的傳染源主要是猩紅熱感染患者以及帶菌者,帶菌者指的是有些患者,他可能沒有臨床表現(xiàn),但是帶有A組溶血性鏈球菌這一類的人,也是一些傳染源。傳播途徑主要是通過空氣飛沫的傳播。
猩紅熱隨訪非常重要,如果沒有隨訪孩子咽峽部一直有A組溶血性鏈球菌,會增加孩子發(fā)生風(fēng)濕熱以及急性腎炎的風(fēng)險。 隨訪的主要內(nèi)容實際上就是查孩子咽峽部是否還有細(xì)菌存在,如果說隨訪三次都沒有細(xì)菌,醫(yī)學(xué)上叫細(xì)菌陰轉(zhuǎn)了,可以不再隨訪,如果反復(fù)的查咽峽部的細(xì)菌培養(yǎng)都是存在的,可能這種情況就需要再次用療程的青霉素,從而防止或減少孩子發(fā)生風(fēng)濕熱以及急性腎炎的風(fēng)險。
麻疹和猩紅熱的話,它都是兩個要發(fā)生皮疹的疾病,那很多家長就非常關(guān)心了,這兩個疾病有什么樣的區(qū)別,實際上這兩個疾病的話,區(qū)別非常大,首先一個就是,它們的病理因素不一樣,猩紅熱的話,主要是因為一個細(xì)菌感染,也就是說我們常知道的,A組溶血性鏈球菌,感染導(dǎo)致的一個,急性呼吸道的傳染病,麻疹的話,它主要是麻疹病毒感染,引起的一個呼吸道的,一個傳染病,實際上它們兩個的感染病原菌,是完全不一樣的,那么臨床表現(xiàn),也有非常大的區(qū)別,對于麻疹的孩子來講的話,他的皮疹和猩紅熱的皮疹,實際上是不一樣的,麻疹的孩子他的皮疹的話,往往是斑丘疹,枕頸的皮膚往往是正常的,而猩紅熱的皮疹的話,往往是充血性的皮疹,也就是說整個皮膚,往往出現(xiàn)一個發(fā)紅的表現(xiàn)。
對于得了猩紅熱的孩子,媽媽們也非常關(guān)注一個問題,我這個孩子得了猩紅熱以后,什么時候可以去上學(xué),不然的話到了學(xué)校,又被老師給叫回來,實際上對于猩紅熱的孩子,他的隔離期的話,至少要6天以上,并且要三次的咽試子培養(yǎng)。A組溶血性鏈球菌都是轉(zhuǎn)陰的,也就是說這個培養(yǎng)里面,沒有A組溶血性鏈球菌,那么這個隔離期也就到了,是可以去上學(xué),但是如果說,雖然說這個孩子,已經(jīng)隔離有六天,但是在他的培養(yǎng)咽部的咽試子培養(yǎng)里面,A組溶血性鏈球菌,是培養(yǎng)出是一個陽性的,有這個細(xì)菌存在,那你就不能去上學(xué),要一直培養(yǎng)到,三次的咽試子培養(yǎng),均為A組溶血性鏈球菌,陰性的表現(xiàn),也就是說沒有培養(yǎng)出這個細(xì)菌,才是可以去上學(xué)的,這個隔離期的話,有些孩子可能會比較長一些。